La epilepsia es un trastorno de crisis convulsivas recurrentes no provocadas. Más de la mitad de las crisis convulsivas pueden controlarse con fármacos antiepilépticos. El resto de los pacientes posiblemente deseen probar otros agentes para obtener mejor control. La marihuana, o los cannabinoides, puede ser uno de estos agentes. La presente revisión evaluó la eficacia de la marihuana o los cannabinoides como tratamiento para la epilepsia. Actualmente no se pueden establecer conclusiones confiables con respecto a la eficacia de los cannabinoides como tratamiento para la epilepsia. Se necesitan ensayos adicionales.
Actualmente no se pueden establecer conclusiones confiables con respecto a la eficacia de los cannabinoides como tratamiento para la epilepsia. Se administró una dosis segura de 200 a 300 mg diarios de cannabidiol a un escaso número de pacientes durante períodos generalmente cortos, por lo que no es posible evaluar de manera confiable la seguridad del tratamiento con cannabidiol a largo plazo.
La marihuana parece tener efectos antiepilépticos en los animales. Actualmente se desconoce si es eficaz en pacientes con epilepsia. Algunos estados de los Estados Unidos de América aprobaron explícitamente su uso para la epilepsia.
Evaluar la eficacia y la seguridad de los cannabinoides cuando se utilizan como monoterapia o como tratamiento complementario para las personas con epilepsia.
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group) (9 de septiembre de 2013), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library (2013, número 8), MEDLINE (Ovid) (9 de septiembre de 2013), ISI Web of Knowledge (9 de septiembre de 2013), CINAHL (EBSCOhost) (9 de septiembre de 2013) y ClinicalTrials.gov (9 de septiembre de 2013). Además, se incluyeron estudios conocidos personalmente por los autores que no se encontraron mediante las búsquedas y se buscaron las referencias de los estudios identificados.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) ciegos o no.
Dos autores, de forma independiente, seleccionaron los ensayos para inclusión y extrajeron los datos. El resultado primario que se investigó fue el período sin crisis convulsiva después de un año o más, o tres veces el intervalo más prolongado entre una crisis y otra. Los resultados secundarios incluían la tasa de respuesta al tratamiento a los seis meses o más, datos objetivos de calidad de vida y eventos adversos.
Se encontraron cuatro informes de ensayos aleatorizados que incluyeron 48 pacientes, cada uno de ellos utilizó cannabidiol como agente terapéutico. Un informe fue un resumen y otro informe fue una carta al editor. En todos los estudios se continuó con los fármacos antiepilépticos. Ningún informe de estudio incluyó detalles sobre la asignación al azar. No se investigó si los grupos de tratamiento y control fueron iguales o diferentes. Todos los informes fueron de baja calidad.
Los cuatro informes solo respondieron el resultado secundario sobre los efectos adversos. Ninguno de los pacientes del grupo de tratamiento presentó efectos adversos.
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.