El crecimiento de bacterias en la orina sin provocar molestias (bacteriuria asintomática) se detecta con frecuencia en mujeres de hasta 60 años de edad, y en personas con diabetes y de edad avanzada. No está claro si el tratamiento con antibióticos de esta afección tiene efectos beneficiosos en personas adultas no embarazadas.
En esta revisión se incluyeron nueve estudios de calidad moderada a alta que reclutaron 1614 participantes institucionalizados o ambulatorios, asignados a tratamiento antibiótico o placebo/ningún tratamiento para tratar la bacteriuria asintomática con duraciones diferentes del tratamiento y del seguimiento. La evidencia está actualizada hasta febrero de 2015. No se encontraron efectos clínicos beneficios del tratamiento con antibióticos. Los antibióticos erradicaron el crecimiento de las bacterias en más participantes, pero con el inconveniente de que hubo más episodios adversos que en los grupos de ningún tratamiento.
No se observaron diferencias entre los antibióticos versus ningún tratamiento en la bacteriuria asintomática con respecto al desarrollo de IU sintomática, complicaciones o muerte. Los antibióticos fueron superiores a ningún tratamiento en la curación bacteriológica, pero con significativamente más eventos adversos. En los estudios incluidos en esta revisión no hubo efectos clínicos beneficiosos de tratar la bacteriuria asintomática.
La bacteriuria asintomática se detecta habitualmente en mujeres de hasta 60 años de edad, pacientes con diabetes y personas de edad avanzada. El efecto beneficioso del tratamiento con antibióticos para esta afección es polémico.
Evaluar la efectividad y la seguridad del tratamiento con antibióticos para la bacteriuria asintomática en adultos. Los objetivos específicos eran evaluar 1) la efectividad de los antibióticos para prevenir el desarrollo de una IU sintomática, las complicaciones relacionadas con la IU, la mortalidad general, la mortalidad relacionada con la IU y la resolución de la bacteriuria; 2) el desarrollo de resistencia al tratamiento antibiótico mediante la comparación de la resistencia de las bacterias cultivadas en la orina antes y después del tratamiento; y 3) la frecuencia de los eventos adversos.
Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) hasta el 24 febrero 2015, mediante contacto con el coordinador de búsqueda de ensayos, utilizando términos de búsqueda relevantes para esta revisión.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados que compararon antibióticos con placebo o ningún tratamiento para la bacteriuria asintomática en adultos. Los desenlaces de interés fueron el desarrollo de infección urinaria (IU) sintomática, las complicaciones, la muerte, cualquier evento adverso, el desarrollo de resistencia a los antibióticos, la curación bacteriológica y la disminución de la función renal.
Dos autores, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Se realizaron análisis estadísticos mediante el modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como razones de riesgos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
En esta revisión se incluyeron nueve estudios (1614 participantes). La IU sintomática (RR 1,11; IC del 95%: 0,51 a 2,43), las complicaciones (RR 0,78; IC del 95%: 0,35 a 1,74) y la muerte (RR 0,99; IC del 95%: 0,70 a 1,41) fueron similares entre los grupos de antibióticos y placebo o ningún tratamiento. Los antibióticos fueron más eficaces para la curación bacteriológica (RR 2,67; IC del 95%: 1,85 a 3,85), pero también se presentaron más eventos adversos en este grupo (RR 3,77; IC del 95%: 1,40 a 10,15). No se observó una disminución en la función renal en todos los estudios; los datos disponibles sobre la aparición de cepas resistentes tras el tratamiento antimicrobiano fueron mínimos.
Los estudios incluidos fueron de calidad media y alta, utilizaron tratamientos diferentes con duraciones diferentes del tratamiento y del seguimiento, en diferentes poblaciones, pero nada de esto pareció influir en los resultados de la revisión.
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