El sumatriptán es un fármaco de la familia de los triptanos utilizado en el tratamiento de los ataques de migraña. Está disponible en forma de inyección subcutánea, y esta vía de administración puede ser preferible para los individuos que presentan náuseas y vómitos, o que necesitan el alivio rápido. Esta revisión encontró que una dosis subcutánea única fue efectiva para el alivio del dolor migrañoso y los síntomas asociados de náuseas, sensibilidad a la luz y sensibilidad al sonido. El dolor se redujo de moderado o intenso a ningún dolor a las dos horas en casi seis de diez pacientes (59%) que recibieron sumatriptán 6 mg, en comparación con cerca de uno de siete (15%) que recibieron placebo, y se redujo de moderado o intenso a dolor no peor que leve a las dos horas en casi ocho de diez pacientes (79%) que recibieron sumatriptán en comparación con cerca de tres de diez (31%) que recibieron placebo. El sumatriptán subcutáneo mostró una acción rápida, y en la mayoría de los pacientes el alivio del dolor se presentó en el plazo de una hora. En cerca de tres de diez pacientes (31%) no hubo dolor a las dos horas, y esta ausencia se mantuvo durante las 24 horas posteriores a la dosis sin el uso de medicación de rescate, en comparación con alrededor de uno de siete (15%) con placebo. Además de aliviar el dolor causado por la cefalea, el sumatriptán también alivió los síntomas de náuseas e hipersensibilidad a la luz y a los sonidos durante dos horas en cerca de la mitad de los pacientes que lo recibieron, en comparación con cerca de la tercera parte de los que recibieron placebo. Los eventos adversos, la mayoría de los cuales fueron de corta duración y de intensidad leve o moderada, fueron más frecuentes con sumatriptán que con placebo.
El sumatriptán subcutáneo es efectivo como tratamiento abortivo para los ataques de migraña aguda y alivia rápidamente el dolor, las náuseas, la fotofobia, la fonofobia y la discapacidad funcional, aunque se asocia con un aumento de los eventos adversos.
La migraña es un cuadro sumamente invalidante para el individuo y también tiene implicaciones de gran alcance para la sociedad, los servicios de asistencia sanitaria y la economía. El sumatriptán es una medicación abortiva para los ataques de migraña que pertenece a la familia de los triptanos. La administración subcutánea puede ser preferible a la oral para los individuos que presentan náuseas y vómitos
Determinar la eficacia y la tolerabilidad del sumatriptán subcutáneo comparado con placebo y otras intervenciones activas para el tratamiento de los ataques de migraña aguda en adultos.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, bases de datos en línea y en listas de referencias de los estudios hasta el 13 de octubre de 2011.
Se incluyeron estudios aleatorizados doble ciego, controlados con placebo o tratamiento activo que utilizaran sumatriptán subcutáneo para el tratamiento de un episodio de migraña, con al menos diez participantes por brazo de tratamiento.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se utilizó el número de participantes que lograron cada resultado para calcular el riesgo relativo y los números necesarios a tratar para beneficiar (NNT) o dañar (NND) en comparación con placebo o un tratamiento activo diferente.
Treinta y cinco estudios (9365 participantes) compararon sumatriptán subcutáneo con placebo o un comparador activo. La mayoría de los datos se refirieron a la dosis de 6 mg. El sumatriptán superó a placebo en todos los resultados de eficacia. Para el sumatriptán 6 mg versus placebo, los NNT fueron de 2,9; 2,3; 2,2 y 2,1 para la ausencia de dolor a la hora y dos horas, y el alivio de la cefalea a la hora y dos horas, respectivamente y de 6,1 para la ausencia de dolor sostenida a las 24 horas. Los resultados para las dosis de 4 mg y 8 mg fueron similares a la dosis de 6 mg, y se observó una mejoría significativa en cuanto a la dosis de 6 mg en comparación con 4 mg sólo para la ausencia de dolor a la hora, y una mejoría significativa para la dosis de 8 mg en comparación con 6 mg sólo para el alivio de la cefalea a la hora. No hubo evidencia de un aumento en el alivio de la migraña al administrar una segunda dosis de sumatriptán 6 mg después de una respuesta inadecuada a la primera.
El alivio de los síntomas asociados con la cefalea, incluidas las náuseas, la fotofobia y la fonofobia, fue mayor con sumatriptán que con placebo, y el uso de medicación de rescate fue inferior con sumatriptán que con placebo. En general, los eventos adversos fueron transitorios y leves y fueron más comunes con sumatriptán que con placebo.
El sumatriptán se comparó directamente con varios tratamientos activos, incluidos otros triptanos, ácido acetilsalicílico más metoclopramida y dihidroergotamina, aunque no hubo datos suficientes para realizar análisis agrupados.
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