Pregunta de revisión
¿La alimentación por sonda intragástrica continua o en bolo intermitente reduce el reflujo de leche hacia el esófago?
Antecedentes
Los recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer suelen ser incapaces de alimentarse por vía oral debido a que no pueden succionar ni tragar de forma efectiva. Por lo tanto, podría ser necesario alimentarlos a través de una sonda colocada en el estómago (intragástrica). La alimentación con sonda se puede administrar mediante el método de bolo intermitente, mediante el cual la leche se administra durante un periodo breve (15 a 30 minutos), o mediante el método de alimentación continua, por el cual la leche se administra durante varias horas. No está claro qué método es mejor para reducir el reflujo de la leche en el esófago.
Características de los estudios
La búsqueda está actualizada hasta julio de 2020. No se identificaron estudios.
Resultados clave
No se identificaron estudios que se pudieran incluir en esta revisión. Se necesitan estudios para evaluar qué método de alimentación intragástrica es más efectivo para reducir el reflujo gastroesofágico en los recién nacidos prematuros y de bajo peso
Certeza de la evidencia
No se encontraron ensayos controlados aleatorizados, por lo que se recomienda la realización de ensayos aleatorizados bien diseñados para probar de una manera concluyente qué método es más apropiado.
No se identificaron ensayos aleatorizados que evaluaran los efectos de la alimentación por sonda intragástrica continua versus en bolo intermitente en la enfermedad por reflujo gastroesofágico en neonatos prematuros y de bajo peso al nacer. Se necesitan ensayos bien diseñados y con un poder estadístico adecuado.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un trastorno particularmente frecuente en los neonatos prematuros y de bajo peso al nacer. Estos neonatos también presentan mayor probabilidad de tener regurgitación excesiva, debido a que su mecanismo antirreflujo no se ha desarrollado de forma completa. Los neonatos prematuros y de bajo peso al nacer que no pueden succionar para alimentarse de forma oral deben ser alimentados a través de una sonda intragástrica durante períodos de tiempo variables. La alimentación con sonda intragástrica se puede administrar con un método de alimentación en bolo intermitente o continuo. La alimentación intragástrica continua o en bolo intermitente podría tener un efecto positivo o negativo sobre la incidencia o la gravedad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Determinar si la alimentación por sonda intragástrica continua o en bolo intermitente reduce el número de episodios y la duración de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en los neonatos prematuros y de bajo peso al nacer
• Realizar análisis de subgrupos para la edad gestacional, el peso al nacer, la edad en días desde el parto hasta la alimentación enteral completa a través de la sonda intragástrica (pecho versus biberón), la frecuencia de la alimentación en bolo intermitente, y el tipo de medicación para el tratamiento de la ERGE (solo si la medicación se prescribió y administró de forma similar a ambos grupos de intervención)
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal) para buscar en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL; 2020, número 7), en La Biblioteca Cochrane; Ovid MEDLINE(R) y Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations, Daily and Versions(R); y el Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), el 8 de julio de 2020. También se buscaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados en las bases de datos de ensayos clínicos y en las listas de referencias de los artículos identificados.
Los ECA publicados y no publicados y los ensayos controlados cuasialeatorizados fueron elegibles para inclusión en esta revisión, al igual que los ensayos aleatorizados por conglomerados y los ensayos aleatorizados cruzados (cross-over) que compararon los efectos de la alimentación por sonda intragástrica continua versus en bolo intermitente en la enfermedad por reflujo gastroesofágico en neonatos prematuros y de bajo peso al nacer.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de los estudios. Se planificó utilizar el método GRADE para evaluar la calidad de la evidencia.
No se encontraron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.
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