Pregunta de la revisión
¿Los suplementos de cromo son útiles para reducir el peso corporal en adultos con sobrepeso u obesos?
Antecedentes
El cromo es un nutriente esencial (oligoelemento) necesario para el metabolismo normal de los carbohidratos, las proteínas y las grasas (es decir, las reacciones químicas involucradas en la transformación de estas moléculas de una forma apropiada para su absorción por el cuerpo). El cromo aumenta la actividad de la insulina, y la administración de suplementos dietéticos con cromo produce mejorías en el metabolismo de la glucosa, lo que puede disminuir la glucemia y ser importante en pacientes con sobrepeso y diabetes. En general, se considera que el cromo puede ayudar a reducir el peso del paciente al disminuir la cantidad de grasa corporal. También se considera que el cromo suprime el apetito y estimula la producción de calor corporal, lo que aumenta el gasto energético. Lo anterior puede contribuir a la pérdida de peso. El picolinato de cromo es uno de varios compuestos químicos de cromo que se vende como suplemento nutricional como una ayuda potencial para la pérdida de peso.
Características de los estudios
Se incluyeron nueve ensayos controlados aleatorios que compararon la eficacia y la seguridad de la administración durante ocho a 24 semanas de suplementos de cromo y placebo en pacientes adultos con sobrepeso u obesos (es decir, con un índice de masa corporal entre 25 y 29,9 kg/m2, que se define como sobrepeso y con un índice de masa corporal de 30 kg/m2 o más, que se define como obesidad). En los estudios participaron 622 pacientes, 346 participantes recibieron picolinato de cromo y 276 recibieron placebo. Las pruebas se actualizaron hasta diciembre de 2012.
Resultados clave
Cuando se agruparon los resultados obtenidos de las dosis de picolinato de cromo investigadas (200 µg, 400 µg, 500 µg, 1000 µg), los participantes del estudio perdieron alrededor de 1 kg de peso corporal más que los participantes que recibieron placebo. No fue posible encontrar pruebas convincentes de que este efecto potencial de pérdida de peso se incrementara al aumentar la dosis de picolinato de cromo. Solamente tres de nueve estudios proporcionaron información sobre los eventos adversos, por lo que no fue posible determinar si los suplementos de picolinato de cromo son seguros o si cualquier efecto perjudicial potencial puede aumentar con la dosis. Además, la duración de los estudios incluidos fue bastante corta (máximo 24 semanas), por lo que no se pudo determinar cualquier efecto a largo plazo de la administración de suplementos. Ningún estudio informó si la administración de suplementos se asoció con un aumento en las muertes por cualquier causa o de enfermedad (como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular) ni la calidad de vida relacionada con la salud o los efectos socioeconómicos de la administración de suplementos.
Calidad de la evidencia
La calidad general de las pruebas se consideró baja y no hubo información adecuada para establecer conclusiones sobre la eficacia ni la seguridad de la administración de suplementos de picolinato de cromo en adultos con sobrepeso u obesos.
No se encontraron pruebas actuales confiables para establecer decisiones firmes sobre la eficacia y la seguridad de los suplementos de CrP en el tratamiento de los adultos con sobrepeso u obesos.
La obesidad es un problema mundial de salud pública. El picolinato de cromo (CrP) se recomienda en la bibliografía médica para la reducción del peso corporal y las preparaciones se venden como ayuda para adelgazar en los EE.UU. y Europa, y por Internet.
Evaluar los efectos de la administración de suplementos de CrP en pacientes con sobrepeso u obesos.
Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Knowledge, la Chinese Biomedical Literature Database, la China Journal Fulltext Database y en la Chinese Scientific Journals Fulltext Database (en todas las bases de datos hasta diciembre de 2012), así como en otras fuentes (que incluyen bases de datos de ensayos en curso, registros de ensayos clínicos y listas de referencias).
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la administración de suplementos de CrP en pacientes con sobrepeso u obesos. Se excluyeron los estudios que incluyeron a niños, embarazadas o pacientes con trastornos médicos graves.
Dos revisores de forma independiente examinaron la relevancia de los títulos y resúmenes. Un revisor examinó los estudios para la inclusión y realizó la extracción de los datos y la evaluación del "riesgo de sesgo", y un segundo revisor lo verificó. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la valoración de los dominios selección, realización, deserción, detección y sesgo de informe. Para realizar un metanálisis de los ensayos incluidos, se utilizó Review Manager 5.
Se evaluaron nueve ECA con 622 participantes. Los ECA se realizaron en contextos comunitarios, las intervenciones fueron administradas principalmente por profesionales sanitarios y tuvieron un seguimiento de corto a medio plazo (hasta 24 semanas). Tres ECA compararon CrP más resistencia o entrenamiento con peso con placebo más resistencia o entrenamiento con peso, los otros ECA compararon CrP solo versus placebo. Esta revisión se centró en investigar qué dosis de CrP demostraría ser más eficaz versus placebo y, por lo tanto, los resultados se evaluaron según la dosis de CrP. Sin embargo, para determinar si el CrP funciona en general, también se analizó el efecto de todas las dosis agrupadas de CrP versus placebo sobre el peso corporal solamente.
Entre todas las dosis de CrP investigadas (200 µg, 400 µg, 500 µg, 1000 µg), se observó un efecto sobre el peso corporal a favor del CrP de relevancia clínica debatible después de 12 a 16 semanas de tratamiento: diferencia de medias (DM) -1,1; IC del 95%: -1,7 a -0,4; p = 0,001; 392 participantes; seis ensayos; pruebas de baja calidad (GRADE). No fue posible establecer pruebas firmes ni un gradiente de dosis cuando se compararon diferentes dosis de CrP con placebo para diversas medidas de pérdida de peso (peso corporal, índice de masa corporal, porcentaje de composición de grasa corporal, cambio en la circunferencia de la cintura).
Solamente tres estudios proporcionaron información sobre los eventos adversos (pruebas de baja calidad [GRADE]). Hubo dos eventos adversos graves y abandonos de los estudios en los pacientes que recibieron 1000 µg de CrP, y un evento adverso grave en un paciente que recibió 400 µg de CrP. Dos participantes que recibieron placebo abandonaron el estudio debido a eventos adversos; un evento fue informado como grave. Ningún estudio informó sobre la mortalidad por todas las causas, la morbilidad, la calidad de vida relacionada con la salud ni los efectos socioeconómicos.