Pregunta de la revisión
Se examinaron las pruebas sobre el tratamiento de las dificultades en la deglución (disfagia) en pacientes con una de las muchas formas de ataxia hereditaria.
Antecedentes
Las ataxias hereditarias son un grupo variado de trastornos que afectan principalmente la capacidad de la persona para coordinar el movimiento. Los síntomas empeoran con el transcurso del tiempo. Las ataxias hereditarias también pueden afectar la vista, el habla, el pensamiento y la deglución. Aunque los problemas para tragar son frecuentes en la ataxia, no se conoce lo suficiente acerca de su naturaleza y gravedad. La pérdida de la posibilidad de tragar de forma efectiva y segura puede afectar extraordinariamente la salud y el bienestar. La mejoría en las dificultades al comer y beber es un objetivo importante en la atención clínica de los pacientes con ataxia hereditaria.
Se deseaba determinar si algún tratamiento para la disfagia tiene efectos beneficiosos en los pacientes con ataxias hereditarias. Los pacientes con problemas para tragar pueden presentar desnutrición (falta de una nutrición suficiente), deshidratación (falta de líquidos) y neumonía secundaria a aspiración (infección pulmonar secundaria a la entrada de alimentos o líquidos a los pulmones), que puede ser mortal. Cualquier tratamiento dirigido a prevenir estos problemas o a mejorar la deglución fue de interés para la revisión.
Características de los estudios
Se efectuaron búsquedas en las bases de datos médicas para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorios de los tratamientos para las dificultades en la deglución en pacientes con ataxia hereditaria. Los ECA bien realizados aportan las pruebas de mejor calidad. Los ensayos cuasialeatorios asignan a los participantes al tratamiento mediante métodos que no son completamente aleatorios como la fecha de nacimiento, el número de historia clínica o los días de la semana. Ningún estudio cumplió con estos criterios de inclusión predeterminados.
Resultados clave
No se encontraron ECA ni ensayos controlados cuasialeatorios de tratamiento para las dificultades en la deglución en pacientes con ataxia hereditaria.
Conclusiones
La falta de estudios de alta calidad que examinen la eficacia de los tratamientos para la disfagia en estos trastornos significa que no es posible establecer conclusiones sobre el tratamiento más apropiado de la disfagia y destaca la necesidad urgente de ensayos bien controlados en este tema.
Las pruebas están actualizadas hasta septiembre de 2015.
Hay una falta de pruebas significativas para apoyar el uso de cualquier intervención para la disfagia en pacientes con ataxia hereditaria. La falta de pruebas destaca la necesidad crítica de ensayos de tratamiento bien controlados en este tema.
Las ataxias hereditarias son un grupo heterogéneo de trastornos que dan lugar a falta de coordinación progresiva. El deterioro en la deglución, también conocido como disfagia, es una secuela frecuente y potencialmente mortal de la progresión de la enfermedad. La incidencia y la naturaleza de la disfagia en estos trastornos en gran parte no se conocen. La pérdida de la posibilidad de tragar de forma efectiva y segura puede afectar drásticamente la salud y el bienestar del paciente. La posibilidad de remediar las dificultades al comer y beber es un objetivo importante en la atención clínica de los pacientes con ataxia hereditaria.
Evaluar los efectos de las intervenciones para la dificultad en la deglución (disfagia) en pacientes con ataxias hereditarias.
Se realizaron búsquedas en el Registros Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL Plus, PsycINFO y el Education Resources Information Center (ERIC) el 14 de septiembre de 2015. También se buscó en Linguistic and Language Behavior Abstracts (LLBA), Disseration Abstracts y en registros de ensayos el 24 de septiembre de 2015.
Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y los ensayos controlados cuasialeatorios que compararon tratamientos para la ataxia hereditaria con placebo o ningún tratamiento. Solamente se incluyeron los estudios que midieron la disfagia.
Tres revisores (ES, KJ, MK) seleccionaron de forma independiente todos los títulos y los resúmenes. Cuando hubo desacuerdo o incertidumbre sobre la inclusión de un artículo en particular, los revisores planificaron reunirse y lograr el consenso.
No se identificaron ECA a partir de los 519 títulos y resúmenes seleccionados. Los artículos se excluyeron principalmente porque no incluyeron participantes con ataxia hereditaria (o sea, se centraron en otras afecciones neurológicas), fueron revisiones teóricas en lugar de estudios de intervención, o ensayos que no fueron aleatorios ni cuasialeatorios.
Se identificaron cinco artículos de diseños diversos que describieron el tratamiento para la disfagia, o la mejoría en la deglución debido al tratamiento, en pacientes con ataxia hereditaria. Ninguno de estos estudios fue un ECA o un ensayo controlado cuasialeatorio.
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