Estudios recientes indican una conexión entre un virus (papilomavirus humano) y el cáncer de garganta (cáncer orofaríngeo) en algunos pacientes. Esta revisión ha sido realizada para evaluar nuevos tratamientos potenciales que han surgido como resultado de esta información.
Cuando se diagnostican, los cánceres de garganta pueden estar en un estadio avanzado y la radioterapia (que utiliza haces de radiación para matar las células cancerosas) o la quimioterapia (fármacos que matan las células cancerosas) son los tratamientos utilizados con mayor frecuencia. Ambos tienen efectos secundarios y pueden reducir la capacidad de conversar, comer o beber. Actualmente han surgido tratamientos más nuevos (biológicos) que ayudarán al sistema inmunológico a combatir el cáncer.
Hasta el presente no hay suficientes pruebas de alta calidad para evaluar estos nuevos protocolos de tratamiento, pero pueden estar disponibles pasado el 2014 debido a que se completarán varios estudios en curso. Los resultados importantes a medir serán la probabilidad de supervivencia de diversos tratamientos, así como los efectos secundarios y la calidad de vida a más largo plazo. Esta revisión se actualizará para incluir estas nuevas pruebas cuando estén disponibles.
Por ahora, esta revisión está actualizada hasta junio 2013.
Actualmente no hay pruebas de alta calidad suficientes a favor o en contra del tratamiento de disminución de dosis para el carcinoma orofaríngeo asociado con el papilomavirus humano. Los ensayos futuros deben ser multicéntricos para asegurar un poder estadístico adecuado. Los eventos adversos, la morbilidad asociada con el tratamiento, los resultados de calidad de vida y los análisis de costos se deben informar en un formato estándar para facilitar la comparación con otros estudios.
Los carcinomas escamocelulares orofaríngeos asociados con el papilomavirus humano son un subgrupo diferenciado de tumores que pueden tener un mejor pronóstico que la enfermedad tradicional relacionada con el tabaco y el alcohol. Se calcula que las complicaciones iatrogénicas asociadas con la práctica convencional causan aproximadamente una mortalidad del 2% y una alta morbilidad. Es por ello que los médicos investigan activamente protocolos de tratamiento de disminución de dosis para la enfermedad con una etiología viral comprobada.
Resumir las pruebas disponibles con respecto a los protocolos de tratamiento de disminución de dosis para el carcinoma escamocelular orofaríngeo asociado con el papilomavirus humano localmente avanzado.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue 25 de junio de 2013.
Ensayos controlados aleatorios que investigan protocolos de tratamiento de disminución de dosis para el carcinoma escamocelular orofaríngeo asociado con el papilomavirus humano localmente avanzado. Las categorías específicas de disminución de dosis fueron: 1) biorradioterapia (experimental) versus quimiorradioterapia (control); 2) radioterapia (experimental) versus quimiorradioterapia (control); y 3) radioterapia a dosis baja (experimental) versus radioterapia a dosis estándar (control). Los desenlaces de interés fueron la supervivencia general y específica de la enfermedad, la morbilidad relacionada con el tratamiento, la calidad de vida y el costo.
Tres autores seleccionaron de forma independiente los estudios a partir de los resultados de la búsqueda y extrajeron los datos. Se planificó utilizar la herramienta Cochrane "Riesgo de sesgo" para evaluar la calidad de los estudios.
No se identificaron ensayos controlados aleatorios completados que pudieran incluirse en la versión actual de esta revisión sistemática. Sin embargo, se identificaron siete ensayos en curso que cumplirán los criterios de inclusión. Estos estudios se informarán a partir de 2014. Se excluyeron 30 estudios por razones metodológicas (siete ensayos aleatorios con análisis post hoc según el estado de papilomavirus humano, 11 ensayos prospectivos y 12 estudios en curso).