Pregunta de investigación
¿Cuáles son los efectos del entrenamiento con ejercicios de resistencia para las personas con fibromialgia sobre el bienestar, los síntomas, el estado físico y los efectos adversos?
Antecedentes
¿Qué problemas causa la fibromialgia? Los pacientes con fibromialgia presentan dolor corporal generalizado crónico y a menudo presentan fatiga (sensación de cansancio), rigidez, depresión y problemas para dormir.
¿Qué es el entrenamiento de resistencia? El entrenamiento de resistencia es un ejercicio que implica levantar pesas o usar máquinas o bandas elásticas que proporcionan resistencia al movimiento.
- Esta revisión sólo consideró los programas de entrenamiento en resistencia supervisados por un profesional capacitado.
- Se comparó el entrenamiento de resistencia con ningún ejercicio y con otros tipos de ejercicio.
Características de los estudios
Después de buscar todos los estudios relacionados en marzo de 2013, se encontraron cinco estudios con 219 mujeres con fibromialgia. Noventa y cinco (95) de estas mujeres hicieron entrenamiento de resistencia.
Sólo tres estudios analizaron el bienestar, los síntomas y el estado físico de 54 mujeres con fibromialgia que realizaron entrenamiento de resistencia y de 53 mujeres con fibromialgia que no realizaron entrenamiento de resistencia.
Las 54 mujeres con fibromialgia que hicieron entrenamiento de resistencia:
- hicieron sesiones supervisadas de entrenamiento de resistencia usando equipos de ejercicio, pesas libres y peso corporal
- se ejercitaron de 2 a 3 veces a la semana
- durante 16 a 21 semanas.
Resultados clave: ¿qué pasó con las mujeres con fibromialgia que participaron en el entrenamiento de resistencia durante 16 a 21 semanas en comparación con las que no lo hicieron durante este período?
Bienestar general (función multidimensional) en una escala de 0 a 100 unidades
Las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su bienestar 25 unidades mejor, mientras que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su bienestar 8 unidades mejor.
Por lo tanto, las mujeres que realizaron entrenamiento de resistencia calificaron su bienestar 17 unidades mejor al final de los estudios que las que no lo hicieron.
Función física (capacidad para realizar actividades normales) en una escala de 0 a 100 unidades
Las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su bienestar 8 unidades mejor, mientras que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su bienestar 2 unidades mejor.
Por lo tanto, las mujeres que realizaron entrenamiento de resistencia calificaron su capacidad para funcionar 6 unidades mejor al final de los estudios que las mujeres que no realizaron entrenamiento de resistencia.
Dolor en una escala de 0 a 10 unidades
Las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su dolor 3.5 unidades mejor, mientras que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su dolor 1 unidad mejor.
Por lo tanto, las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia calificaron su dolor 2,5 unidades mejor al final de los estudios que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia.
Sensibilidad estimada por el número de puntos (de 18) percibidos como dolorosos con 4 kilogramos de presión
Las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia tuvieron 4 puntos de sensibilidad menos, mientras que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia tuvieron 2 puntos de sensibilidad menos.
Por lo tanto, las mujeres que realizaron entrenamiento de resistencia tuvieron dos puntos de sensibilidad menos al final de los estudios que las mujeres que no realizaron entrenamiento de resistencia.
Fuerza muscular
Las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia podían levantar 28 kilogramos más, mientras que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia podían levantar 1 kilogramo más.
Por lo tanto, las mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia pudieron levantar 27 kilogramos más al final de los estudios que las mujeres que no hicieron entrenamiento de resistencia.
Abandono (número de mujeres de cada 100 que abandonaron los estudios)
Trece mujeres que hicieron entrenamiento de resistencia abandonaron el programa, mientras que cuatro mujeres que no lo hicieron abandonaron.
Por lo tanto, 9 de cada 100 mujeres que realizaron entrenamiento de resistencia abandonaron los estudios, en comparación con las mujeres que no hicieron el entrenamiento.
Conclusiones
Para las mujeres con fibromialgia, el entrenamiento de resistencia de 16 a 21 semanas probablemente mejore
- la capacidad para realizar actividades normales
- el dolor, la sensibilidad, la fuerza muscular y el bienestar general.
Calidad de la evidencia
- Debido a que se han realizado tan pocos estudios hasta ahora, es probable que más investigación cambie estos resultados.
- Aunque no se dispone de información exacta acerca de los efectos secundarios experimentados por las mujeres con fibromialgia durante los estudios, no se informaron lesiones.
- No se sabe si los resultados serían los mismos para los hombres, porque sólo las mujeres participaron en los estudios.
La evidencia (calificada de baja calidad) indicó que el entrenamiento de resistencia de intensidad moderada a alta mejora la función multidimensional, el dolor, la sensibilidad y la fuerza muscular en las pacientes con fibromialgia. La evidencia (calificadas de baja calidad) también indicó que ocho semanas de ejercicios aeróbicos fue superior al entrenamiento de resistencia de intensidad moderada para mejorar el dolor en las pacientes con fibromialgia. Hubo evidencia de calidad baja de que el entrenamiento de resistencia de baja intensidad durante 12 semanas es superior al entrenamiento con ejercicios de flexibilidad en las pacientes con fibromialgia para lograr mejorías en el dolor y la función multidimensional. Hubo evidencia de calidad baja de que las pacientes con fibromialgia pueden realizar con seguridad entrenamiento de resistencia de moderado a alto.
La fibromialgia se caracteriza por dolor generalizado crónico que provoca una reducción en la función física. El entrenamiento físico se recomienda habitualmente para el tratamiento de los síntomas. Se examinó la bibliografía sobre el entrenamiento de resistencia para los pacientes con fibromialgia. El entrenamiento de resistencia es el ejercicio realizado contra una resistencia progresiva con la intención de mejorar la fuerza muscular, la resistencia muscular, la capacidad muscular o una combinación de estos.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del entrenamiento con ejercicios de resistencia en adultos con fibromialgia. Se comparó el entrenamiento de resistencia versus control y versus otros tipos de entrenamiento con ejercicios.
Se hicieron búsquedas en nueve bases de datos electrónicas (The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, Dissertation Abstracts, Current Controlled Trials, World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform, AMED) y en otras fuentes para encontrar artículos completos publicados. La fecha de la última búsqueda fue el 5 de marzo 2013. Dos autores de la revisión de forma independiente examinaron 1856 citas, 766 resúmenes y 156 artículos de texto completo. Se encontraron cinco estudios que cumplieron los criterios de inclusión.
Los criterios de selección incluyeron: a) ensayo clínico aleatorizado, b) diagnóstico de fibromialgia basado en criterios publicados, c) muestra de adultos, d) publicación de texto completo, y e) inclusión de datos entre grupos que comparan el entrenamiento de resistencia versus un control u otra intervención de actividad física.
Los pares de revisores de forma independiente evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de la intervención y los resultados. Los desacuerdos se resolvieron entre los dos revisores y los aspectos relacionados con la interpretación de los métodos de estudio mediante discusión entre los pares, o cuando fue necesario el tema se analizó con el equipo total de 11 miembros. Se extrajeron 21 resultados de los cuales siete fueron designados como resultados principales: función multidimensional, función física autoinformada, dolor, sensibilidad, fuerza muscular, tasas de desgaste y efectos adversos. Los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones se evaluaron mediante las diferencias de medias estandarizadas (DME), las diferencias de medias (DM), los cocientes de riesgos o los odds ratios de Peto, y los intervalos de confianza (IC) del 95%. Cuando dos o más estudios proporcionaron datos de un resultado se realizó un metanálisis.
La búsqueda bibliográfica obtuvo 1865 citas con cinco estudios que cumplieran los criterios de selección. Uno de los estudios que tuvo tres brazos contribuyó con datos en dos comparaciones. En los estudios incluidos hubo 219 mujeres con fibromialgia, 95 de las cuales se asignaron a programas de entrenamiento de resistencia. Tres ensayos aleatorizados compararon 16 a 21 semanas de entrenamiento de resistencia de intensidad moderada a alta versus un grupo control. Dos estudios compararon ocho semanas de entrenamiento de resistencia progresiva (con la intensidad que se tolerara) con el uso de ejercicio de resistencia con pesos libres o con el peso corporal versus entrenamiento aeróbico (es decir, caminata progresiva en una estera, caminata en el interior y el exterior), y un estudio comparó 12 semanas de entrenamiento de resistencia de baja intensidad con el uso de pesos manuales (una a tres libras [0,45 a 1,36 kg]) y banda elástica versus ejercicios de flexibilidad (estiramientos estáticos a los principales grupos musculares).
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (DM; IC del 95%) que favorecían las intervenciones de entrenamiento de resistencia sobre el grupo o grupos de control en la función multidimensional (el total del Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ) disminuyó 16,75 unidades en una escala de 100 puntos; IC del 95%: -23,31 a -10,19), función física autoinformada (-6,29 unidades en una escala de 100 puntos; IC del 95%: -10,45 a -2,13), dolor (-3,3 cm en una escala de 10 cm; IC del 95%: -6,35 a -0,26), sensibilidad (-1,84 de 18 puntos sensibles; IC del 95%: -2,6 a -1,08) y fuerza muscular (27,32 kg de fuerza en la extensión concéntrica bilateral de la pierna; IC del 95%: 18,28 a 36,36).
Las diferencias entre los grupos de entrenamiento de resistencia y los grupos de entrenamiento aeróbico no fueron estadísticamente significativas para la función multidimensional (5,48 en una escala de 100 puntos; IC del 95%: -0,92 a 11,88), la función física autoinformada (-1,48 unidades en una escala de 100 puntos; IC del 95%: -6,69 a 3,74) o la sensibilidad (DME -0,13; IC del 95%: -0,55 a 0,30). Hubo una reducción estadísticamente significativa del dolor (0,99 cm en una escala de 10 cm; IC del 95%: 0,31 a 1,67) que favoreció a los grupos aeróbicos.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre un grupo de entrenamiento de resistencia y un grupo de flexibilidad que favorecía al grupo de entrenamiento de resistencia para la función multidimensional (-6,49 unidades FIQ en una escala de 100 puntos; IC del 95%: -12,57 a -0,41) y el dolor (-0,88 cm en una escala de 10 cm; IC del 95%: -1,57 a -0,19), pero no para la sensibilidad (-0,46 de 18 puntos de sensibilidad; IC del 95%: -1,56 a 0,64) o la fuerza (4,77 libras pie de torsión en la extensión concéntrica de la rodilla; IC del 95%: -2,40 a 11,94). Esta evidencia se calificó de baja calidad debido al escaso número de estudios y al riesgo de sesgo de evaluación. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de desgaste entre las intervenciones. En general, los efectos adversos no fueron bien registrados, pero no se informaron efectos adversos graves. La redacción deficiente de las descripciones (p.ej., ocultación de la asignación, cegamiento de los evaluadores de resultado) impidió la evaluación del riesgo de sesgo. La falta de protocolos a priori y la falta de cegamiento de los profesionales sanitarios también se identificaron como inquietudes metodológicas.
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