Título del resumen en términos sencillos
¿La danza movimiento terapia es beneficiosa para las personas con demencia?
Mensajes clave
No se sabe si la danza movimiento terapia es una intervención eficaz para la demencia. Se necesitan más estudios de investigación en este campo, especialmente en lo que se refiere al impacto de la danza movimiento terapia en la depresión.
¿Qué es la demencia?
La demencia afecta al pensamiento y la memoria y a la capacidad de las personas para realizar las tareas cotidianas. Las personas con demencia también podrían tener dificultades para seguir conversaciones, estar confusas y cambiar de estado de ánimo en diferentes momentos. Estos síntomas pueden afectar a la comunicación y provocar soledad, con la consiguiente depresión y aumento de los niveles de estrés.
¿Cómo se trata la demencia?
La demencia podría tratarse con medicamentos para reducir los síntomas. Sin embargo, también están empezando a surgir intervenciones complejas que abordan a la persona en su conjunto. También existe un interés creciente por el uso de la danza y otras formas de arte en las personas con demencia.
¿Qué se quiso averiguar?
Se quiso evaluar el impacto de la danza movimiento terapia en diferentes aspectos de la vida de la persona en comparación con ningún tratamiento, la atención estándar o cualquier otro tratamiento. Los principales desenlaces de interés fueron los problemas generales de conducta y bienestar mental, la cognición (pensamiento y memoria), la depresión y la calidad de vida. También se quisieron comparar distintas formas de danza movimiento terapia.
¿Qué se hizo?
Se realizaron búsquedas minuciosas en la bibliografía de estudios que compararan un grupo de personas con demencia que recibieron danza movimiento terapia con otro grupo de personas con demencia (el grupo control). Para que la comparación fuera justa, la asignación de la persona a un grupo concreto debía decidirse al azar. Solo se encontró un estudio para incluir en esta revisión. El estudio se realizó en Hong Kong y en él participaron 204 personas. Algunos de ellos padecían demencia leve y otros tenían problemas aún más leves de pensamiento y memoria. En este estudio, los investigadores compararon la danza movimiento terapia con el ejercicio y con una lista de espera. Compararon los grupos al final del tratamiento y luego a los tres y nueve meses después.
¿Qué se encontró?
No se encontraron diferencias entre la danza movimiento terapia y el ejercicio o la lista de espera en el comportamiento general y el bienestar mental ni en la cognición. En la depresión se encontró que podría haber un pequeño efecto beneficioso de la danza movimiento terapia en comparación con el ejercicio o la lista de espera, y este efecto todavía estuvo presente a los tres y nueve meses después de finalizar el tratamiento. Sin embargo, no está claro si el efecto fue lo suficientemente grande como para ser realmente perceptible para las personas con demencia. El estudio no midió la calidad de vida de los participantes.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Solo hubo un estudio, por lo que la cantidad de evidencia fue escasa. El estudio estuvo bien realizado, pero no todos los participantes presentaban demencia (algunos tenían problemas más leves) y no se sabe hasta qué punto los resultados se aplican solo a las personas con demencia. Por estas razones, no está claro si la danza movimiento terapia es efectiva para apoyar a las personas con demencia leve y no se pueden establecer conclusiones sobre sus efectos en la demencia moderada o grave. Se necesitan más estudios para poder afirmar con certeza si la danza movimiento terapia es beneficiosa para las personas con demencia de cualquier gravedad.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La última búsqueda se realizó el 8 de diciembre de 2022.
Esta revisión incluyó un ECA con riesgo de sesgo bajo. Debido a la baja certeza de la evidencia, los verdaderos efectos de la DMT como intervención para la demencia podrían ser sustancialmente diferentes de los encontrados. Se necesitan más ECA para determinar con seguridad si la DMT tiene efectos beneficiosos sobre la demencia.
La demencia es un síndrome de deterioro cognitivo adquirido lo suficientemente grave como para interferir en la vida independiente. A lo largo de la enfermedad, las personas con demencia también experimentan cambios en las emociones, el comportamiento y las relaciones sociales. Según la Alzheimer's Disease International, la demencia afecta aproximadamente a 55 millones de personas en todo el mundo. La última guía NICE para la demencia destaca el valor de diversas opciones terapéuticas para los diferentes estadios y síntomas de la demencia, incluidos los tratamientos no farmacológicos. La bibliografía pertinente también sostiene el valor de las intervenciones que reconocen la complejidad de la enfermedad y abordan a la persona en su totalidad, incluidos sus procesos físicos, emocionales, sociales y cognitivos. Cada vez son más las publicaciones que destacan la capacidad de las artes y las prácticas corporales para abordar esta complejidad. La danza movimiento terapia (DMT) es una intervención psicológica corporal que puede afrontar la complejidad y, por lo tanto, podría ser útil para las personas con demencia, pero su eficacia aún es incierta.
Evaluar los efectos de la danza movimiento terapia sobre los síntomas conductuales, sociales, cognitivos y emocionales de las personas con demencia en comparación con ningún tratamiento, la atención estándar u otros tratamientos. Asimismo, comparar diferentes formas de danza movimiento terapia (p. ej., danza movimiento terapia según Laban, danza movimiento terapia chaciana o Movimiento Auténtico)
Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Demencia y trastornos cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group), MEDLINE (Ovid SP), Embase (Ovid SP), PsycINFO (Ovid SP), CINAHL (EBSCOhost), Web of Science Core Collection (Clarivate), LILACS (BIREME), ClinicalTrials.gov y el metarregistro de la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud, hasta el 8 de abril de 2022.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que incluyeron personas con demencia, de cualquier edad y en cualquier contexto. La intervención con DMT debía ser administrada por un profesional de danza movimiento terapia que (i) hubiera recibido formación formal (ii) fuera un terapeuta de danza movimiento terapia en capacitación o (iii) estuviera reconocido de otro modo como terapeuta de danza movimiento terapia en el país en el que se realizara el estudio.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. Las estimaciones del efecto se expresaron mediante la diferencia de medias (DM) entre los grupos de intervención y se presentaron los intervalos de confianza (IC) asociados. Se utilizó el método GRADE para evaluar la certeza de los resultados.
Solo se encontró un estudio elegible para inclusión en esta revisión. Se trató de un ECA de grupos paralelos de 3 grupos realizado en Hong Kong en el que participaron 204 adultos con trastorno neurocognitivo leve o demencia. El estudio examinó los efectos de la DMT grupal a corto plazo (12 semanas) en comparación con el ejercicio y un grupo control en lista de espera inmediatamente después de la intervención y tres y nueve meses después.
Se encontró que, al final de la intervención, la DMT podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en los síntomas neuropsiquiátricos evaluados con el Neuropsychiatric Inventory de 12 ítems en comparación con la lista de espera (DM 0,3; IC del 95%: -0,96 a 1,56; evidencia de certeza baja) o el ejercicio (DM -0,30; IC del 95%: -1,83 a 1,23; evidencia de certeza baja). Tampoco se observaron efectos en puntos temporales posteriores.
La funcionalidad cognitiva se evaluó con diversos instrumentos y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (evidencia de certeza baja). En comparación con el ejercicio o la lista de espera, la DMT podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la función cognitiva inmediatamente después de la intervención o en el seguimiento.
En comparación con la lista de espera, la DMT podría dar lugar a una leve reducción de la depresión evaluada con la Geriatric Depression Scale de 4 ítems al final del tratamiento (DM -0,60; IC del 95%: -0,96 a -0,24; evidencia de certeza baja). Este ligero efecto positivo de la DMT sobre las puntuaciones de depresión se mantuvo a los tres y nueve meses de finalizar la intervención. La DMT también podría disminuir ligeramente la depresión en comparación con el ejercicio al final del tratamiento (DM -0,40; IC del 95%: -0,76 a -0,04; evidencia de certeza baja), un efecto que también se mantiene a los tres y nueve meses.
El cuarto desenlace principal, la calidad de vida, no se evaluó en el estudio incluido.
Hubo datos sobre dos de los desenlaces secundarios, la funcionalidad social y laboral y los abandonos (que se utilizaron como indicador de la aceptabilidad), pero en ambos casos los datos fueron muy poco fiables y, por tanto, la confianza en los resultados fue muy baja.
En todos los desenlaces se consideró que la certeza de la evidencia en relación con los objetivos de esta revisión fue baja o muy baja en términos del método GRADE por medidas indirectas (porque no todos los participantes del estudio incluido tenían un diagnóstico de demencia) e imprecisión.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.