Título
Arteterapia para los pacientes con demencia
Antecedentes
La demencia es un trastorno común que afecta la memoria de la persona. También puede afectar al pensamiento, las emociones y el comportamiento de la persona. La demencia tiene una repercusión importante sobre la salud y la sociedad en todo el mundo. Algunos tipos de tratamientos, diferentes de la medicación, pueden ayudar a los pacientes con demencia.
La arteterapia es un tipo de terapia psicológica, o sea un tratamiento para los problemas de la mente y el comportamiento. El arte se puede utilizar como una manera de expresar y comunicar los pensamientos y los sentimientos. El objetivo de los terapeutas del arte es trabajar con los pacientes de forma que los ayuden a cambiar y "crecer" a nivel personal. Lo anterior se logra con el uso de materiales artísticos en un ambiente seguro que permita este proceso.
Características de los estudios
Se consideraron los ensayos de investigación en pacientes con demencia que recibieron arteterapia, en comparación con atención habitual y otras actividades. Se consideraron los efectos de la arteterapia sobre la memoria y el pensamiento, las emociones, el bienestar, el comportamiento social y la calidad de vida. También se consideraron los efectos negativos y los costos de la arteterapia. Se encontraron dos estudios de investigación con un total de 88 pacientes mayores que participaban en los mismos. Hubo resultados de 60 pacientes. Un estudio comparó grupos que realizaron arteterapia o actividades de cálculos simples durante 12 semanas. El otro estudio comparó grupos que realizaron arteterapia o actividades recreativas durante 40 semanas. La evidencia está actualizada hasta octubre de 2017.
Resultados clave
Estos dos estudios no encontraron cambios claros en la memoria ni en la mayoría de los demás resultados considerados al comparar la arteterapia con otras actividades.
Calidad de la evidencia
Los estudios estuvieron limitados por muchos factores que redujeron la calidad de los resultados (considerada "muy baja" con métodos conocidos para evaluarla). Cada estudio utilizó diferentes tipos de arteterapia. Lo anterior impidió considerar todos los resultados juntos. Un estudio tuvo una tasa alta de pacientes que no completaron el ensayo de investigación. Los estudios incluyeron un escaso número de pacientes, lo que imposibilita tener seguridad con respecto a la exactitud de los resultados. Lo anterior también dificulta conocer si los efectos serán los mismos en más pacientes. Los efectos de la arteterapia son difíciles de examinar.
Se necesitan más estudios de investigación sobre este tema. No hay suficiente información a partir de los ensayos de investigación acerca de los efectos de la arteterapia para los pacientes con demencia. Esta revisión indica formas para obtenerla.
No hay evidencia suficiente acerca de la eficacia de la arteterapia para los pacientes con demencia. Se necesitan estudios de alta calidad y de poder estadístico adecuado, que utilicen medidas de resultado relevantes.
La British Association of Art Therapists define la arteterapia como: "una forma de psicoterapia que emplea medios de arte como su modalidad primaria de comunicación. Los pacientes que son derivados a un arteterapeuta no necesitan tener experiencia ni habilidades en el arte. El arteterapeuta no se ocupa principalmente de hacer una evaluación estética ni diagnóstica de la imagen del paciente. El objetivo general de los profesionales es permitir que el paciente logre un cambio y crezca a nivel personal mediante el uso de materiales artísticos en un ambiente seguro y facilitador". Históricamente, los dibujos y las pinturas se han reconocido como una parte útil de los procesos terapéuticos dentro de las especialidades psiquiátricas y psicológicas, lo que se ha reconocido dentro de las disciplinas médicas y neurológicas.
Las terapias basadas en el arte en general se consideran intervenciones que tratan las manifestaciones de la demencia, debido a que pueden ayudar a desacelerar el deterioro cognitivo, consideran los síntomas relacionados con los comportamientos desafiantes desde el punto de vista psicológico y social y mejoran la calidad de vida.
Revisar los efectos de la arteterapia como un tratamiento adyuvante para la demencia en comparación con la atención estándar y otras intervenciones no farmacológicas.
Se identificaron ensayos en ALOIS - el registro especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group’s Specialised Register) - el 12 de mayo de 2014, 20 de marzo de 2015, 15 de enero de 2016, 4 de noviembre de 2016 y el 4 de octubre de 2017. También se buscó de forma manual en la literatura gris y se estableció contacto con especialistas en el tema y autores de revisiones o estudios relevantes para preguntar sobre otras fuentes de información relevantes.
Todos los ensayos controlados aleatorios que examinaron la arteterapia como una intervención para la demencia.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos. Se examinaron las escalas que miden la cognición, el afecto y el bienestar emocional, el funcionamiento social, el comportamiento y la calidad de vida.
Se encontraron dos estudios que cumplieron los criterios de inclusión, y que incorporaron los datos de un total de 60 participantes (de 88 asignados al azar), en grupos experimentales (n = 29) y grupos control activo (n = 31). Un estudio comparó la arteterapia grupal con actividades de cálculos simples durante 12 semanas. El otro estudio comparó la arteterapia grupal con actividades recreativas durante 40 semanas. No fue posible agrupar los datos para el análisis de los estudios incluidos, debido a la heterogeneidad en cuanto a las diferencias en las intervenciones, los tratamientos de control y la elección de las medidas de resultado.
En ninguno de los dos estudios se informaron cambios claros entre el grupo de intervención y el grupo control en las medidas de resultado importantes. De acuerdo a las calificaciones GRADE, la calidad de la evidencia para estas medidas de resultado se consideró "muy baja".
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