¿Cuál es el objetivo de esta revisión?
El objetivo de esta revisión Cochrane era comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la acupuntura versus tratamientos convencionales utilizados para tratar el orzuelo agudo (perilla).
Mensajes clave
La acupuntura, sola o junto con tratamientos convencionales, puede aumentar las probabilidades de mejoría del orzuelo (pruebas de confiabilidad baja). Hay una falta de información acerca de los efectos adversos. Se necesitan estudios con un seguimiento más largo y una población de estudio más diversa para establecer si la acupuntura realmente es un tratamiento beneficioso.
¿Qué se estudió en esta revisión?
Orzuelo es el nombre médico para una perilla. Es una masa dolorosa pequeña, o absceso, por dentro o fuera del párpado. Por lo general, el orzuelo desaparece por sí mismo en cerca de una semana. Sin embargo, los casos graves de orzuelo pueden infectar los tejidos y las glándulas cercanas. Esta infección puede dar lugar a trastornos graves del párpado.
Los tratamientos comunes para el orzuelo incluyen: compresas calientes aplicadas en casa, fármacos tópicos sin prescripción disponibles y limpieza del párpado, antibióticos o corticosteroide, masajes del párpado y otros tratamientos. En los países del este de Asia, se utiliza acupuntura para tratar el orzuelo, ya sea sola o junto con estos tratamientos convencionales. Según la filosofía de la acupuntura tradicional china, la energía circula en “meridianos” (o canales) ubicados en todo el cuerpo. Cuando la circulación de la energía de los meridianos está bloqueada por factores patógenos, ocurre el dolor o las enfermedades. La manera de recuperar la salud es usar agujas finas para estimular los puntos apropiados de acupuntura en el cuerpo. La finalidad de esta revisión era comparar la acupuntura con ningún tratamiento, acupuntura simulada o tratamiento convencional para determinar qué tratamiento funciona mejor para el orzuelo agudo.
¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?
Se encontraron seis estudios de China, incluyendo un total de 531 pacientes. El seguimiento no fue de más de siete días después del tratamiento. Tres estudios compararon acupuntura con diferentes tratamientos convencionales y tres estudios compararon acupuntura más tratamientos convencionales versus tratamientos convencionales solos.
La revisión mostró que:
• La acupuntura puede aumentar las probabilidades de mejoría del orzuelo en comparación con el uso de antibióticos o compresas calientes (pruebas de confiabilidad baja).
• La acupuntura combinada con antibióticos o compresas calientes en comparación con antibióticos o compresas calientes puede aumentar levemente las probabilidades de mejoría del orzuelo (pruebas de confiabilidad baja).
• Se desconoce si hay algún efecto perjudicial de la acupuntura para el orzuelo.
¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?
Los investigadores Cochrane buscaron estudios que se habían publicado hasta el 7 junio de 2016.
Las pruebas de confiabilidad baja indican que la acupuntura con o sin tratamientos convencionales puede proporcionar beneficios a corto plazo para tratar el orzuelo agudo en comparación con los tratamientos convencionales solos. La confiabilidad de las pruebas fue baja a muy baja, principalmente debido al tamaño pequeño de la muestra, la ocultación insuficiente de la asignación, la falta de cegamiento de los evaluadores de resultado, el método de asignación al azar insuficiente o poco claro y el número alto o no informado de abandonos. Todos los ECA se realizaron en China, lo cual puede limitar la generalizabilidad a las poblaciones no chinas.
Debido que ningún ECA incluyó un control con acupuntura simulada válido, no fue posible descartar un efecto de expectativa/placebo potencial asociado con la acupuntura. Debido a que la resolución se basa en la observación clínica, el resultado podría ser influenciado por el conocimiento del observador del tratamiento asignado. Los efectos adversos de la acupuntura se informaron de manera dispersa en los ECA incluidos y, cuando se informaron, fueron poco frecuentes. Se justifica la realización de ECA con una mejor metodología, un seguimiento más largo y realizados entre otras poblaciones para aportar pruebas más generales con respecto al beneficio de la acupuntura para tratar el orzuelo agudo.
El orzuelo es una inflamación aguda y purulenta del margen del párpado, generalmente causada por una obstrucción de los orificios de las glándulas sebáceas del párpado. El trastorno, que afecta las glándulas sebáceas de forma interna o externa, es frecuente. Cuando es afectada la glándula meibomiana de la placa tarsal, ocurre un orzuelo interno, mientras que cuando son afectadas las glándulas de Zeis o Moll asociadas con los folículos de las pestañas, ocurre un orzuelo externo, o perilla. La aparición del orzuelo generalmente es autolimitada y puede resolverse en alrededor de una semana con el drenaje espontáneo del absceso. Cuando el trastorno es grave, puede propagarse a las glándulas y los tejidos adyacentes. Las recurrencias son muy comunes. Siempre que un quede un orzuelo interno no resuelto, puede convertirse en un chalazión o en celulitis generalizada en el párpado. La acupuntura es un tratamiento médico tradicional chino dirigido al tratamiento de las enfermedades mediante el uso de agujas finas para estimular puntos específicos del cuerpo. Sin embargo, no está claro si la acupuntura es un tratamiento efectivo y seguro para el orzuelo agudo.
El objetivo de esta revisión fue investigar la efectividad y la seguridad de la acupuntura para tratar el orzuelo agudo en comparación con ningún tratamiento, acupuntura simulada u otro tratamiento activo. También se comparó la efectividad y la seguridad de la acupuntura más otro tratamiento con dicho tratamiento solo.
Se hicieron búsquedas en CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE, Embase, PubMed, Latin American y Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS), en tres bases de datos principales chinas, así como en registros de ensayos clínicos, todos hasta 7 junio 2016. Se revisaron las listas de referencias de los estudios potencialmente elegibles para identificar ensayos clínicos aleatorios adicionales (ECA).
Se incluyeron ECA en pacientes con diagnóstico de orzuelo agudo interno o externo. Se incluyeron ECA que comparaban acupuntura con acupuntura simulada o ningún tratamiento, otros tratamientos activos, o que comparaban acupuntura más otro tratamiento versus otro tratamiento solo.
Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar utilizados por Cochrane.
Se incluyeron seis ECA con un total de 531 participantes de China. La edad media de los participantes osciló entre 18 y 28 años. Cuatro ECA incluyeron a participantes con diagnóstico de orzuelo agudo inicial con una duración de menos de siete días; un ECA incluyó a participantes con diagnóstico de orzuelo agudo inicial sin especificar la duración; y un ECA incluyó a participantes con orzuelo agudo recurrente con una duración media de 24 días. Alrededor del 55% (291/531) de los participantes eran mujeres. Tres ECA incluyeron a participantes con orzuelo externo o interno; un ECA incluyó a participantes sólo con orzuelo externo; y dos ECA no especificaron el tipo de orzuelo. El seguimiento fue de no más de siete días después del tratamiento en todos los ECA incluidos; no hubo datos disponibles para los resultados a largo plazo. En términos generales, la confiabilidad de las pruebas para todos los resultados fue baja a muy baja y todos los ECA se consideraron en riesgo alto o incierto de sesgo.
Tres ECA compararon la acupuntura con tratamientos convencionales. No se agruparon los datos de estos ECA debido a que los tratamientos convencionales no fueron similares entre los ensayos. Dos ensayos mostraron que la resolución del orzuelo agudo fue más probable en el grupo de acupuntura en comparación con antibióticos tópicos (1 ECA; 32 participantes; cociente de riesgos [CR] 3,60; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,34 a 9,70; pruebas de baja confiabilidad) o antibióticos orales más compresas calientes (un ECA; 120 participantes; CR 1,45; IC del 95%: 1,18 a 1,78; pruebas de baja confiabilidad). En el tercer ensayo, se observó poca o ninguna diferencia en la resolución del orzuelo cuando la acupuntura se comparó con antibióticos tópicos más compresas calientes (un ECA; 109 participantes; CR 1,00; IC del 95%: 0,96 a 1,04; pruebas de baja confiabilidad). Un ECA mencionó los resultados adversos, y declaró que no hubo ningún evento adverso asociado con la acupuntura.
Tres ECA compararon acupuntura más tratamientos convencionales (dos ECA usaron antibióticos tópicos y compresas calientes, un ECA usó antibióticos tópicos solamente) versus tratamiento convencional solo. Uno de los tres ECA, con pruebas de muy baja confiabilidad, no informó la resolución del orzuelo agudo; sin embargo, informó que el alivio podría ser mayor cuando la acupuntura se combina con tratamientos convencionales en comparación con el grupo de tratamientos convencionales solos (60 participantes; CR 1,80; IC del 95%: 1,00 a 3,23). El análisis agrupado de los dos ECA restantes, con pruebas de confiabilidad baja, calculó que la resolución del orzuelo agudo fue algo mayor en el grupo de tratamiento combinado en comparación con el grupo de tratamiento convencional solo a los siete días de seguimiento (210 participantes; CR 1,12; IC del 95%: 1,03 a 1,23; I2 = 0%). Ninguno de los tres ECA informó resultados adversos. Entre los ECA incluidos, cuatro participantes, dos del grupo de acupuntura más tratamientos convencionales y dos del grupo de tratamientos convencionales solos, se retiraron debido a la exacerbación de los síntomas.
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