Intervenciones con teléfonos móviles para apoyar el uso de métodos de planificación familiar/anticonceptivos

Pregunta de la revisión

El objetivo de esta revisión fue determinar si las intervenciones realizadas mediante teléfonos móviles aumentan el uso de métodos anticonceptivos.

Mensajes clave

Las intervenciones con teléfonos móviles tienen un efecto positivo en la adopción y el uso continuado de métodos anticonceptivos.

Los mensajes interactivos son mejores que los mensajes de texto unidireccionales para mejorar el uso de métodos anticonceptivos.

La evidencia existente es de calidad moderada.

¿Por qué es importante esta revisión?

Se ha demostrado que los mensajes sanitarios o las intervenciones con teléfonos móviles mejoran la salud y los comportamientos, pero no se sabe si los mensajes a través del teléfono móvil afectan cuestiones relacionadas con la salud reproductiva, como el uso de métodos anticonceptivos.

La salud de las mujeres y los niños se beneficia considerablemente de la prevención del embarazo. A pesar de estos beneficios, un número significativo de mujeres en todo el mundo no utiliza métodos anticonceptivos a pesar de querer evitar el embarazo.

La rápida expansión del uso del teléfono móvil en los últimos años ha suscitado un mayor interés por la prestación de asistencia sanitaria a través del teléfono móvil, con el potencial de prestar apoyo directamente dondequiera que se encuentre la persona, siempre que lo necesite, y de llegar a poblaciones con acceso restringido a los servicios.

¿Cómo se identificó y evaluó la evidencia?

Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas de estudios que evaluaran el uso de intervenciones realizadas mediante teléfonos móviles y su impacto en el uso de métodos anticonceptivos. Se encontraron 23 ensayos con 12 793 mujeres realizados en 11 países, tanto en contextos de ingresos altos (11 estudios) como de ingresos bajos (12 estudios). Estos estudios compararon la atención estándar con una intervención mediante teléfonos móviles, tales como recordatorios unidireccionales por mensaje de texto, mensajes interactivos (que requerían una respuesta de las clientes), mensajes de voz o una aplicación móvil.

¿Qué se encontró?

Los resultados entre los estudios fueron variados; sin embargo, cuando se agruparon los resultados, se observó que el uso de intervenciones realizadas mediante teléfonos móviles tiene un efecto positivo en el aumento del uso de métodos anticonceptivos.

No hubo diferencias en los embarazos no deseados entre los grupos que utilizaron las herramientas de la telefonía móvil y los que no.

El uso de métodos interactivos de las herramientas de teléfonos móviles parece mejorar el uso de métodos anticonceptivos; más que las intervenciones unidireccionales mediante teléfonos móviles. No hay evidencia suficiente sobre la seguridad o las consecuencias negativas de las herramientas de teléfonos móviles para mejorar el uso de métodos anticonceptivos.

Es probable que nuevos estudios de investigación tengan un impacto importante en la confianza en los resultados.

¿Qué significa esto?

Parece que las intervenciones realizadas mediante teléfonos móviles son beneficiosas para mejorar el uso de métodos anticonceptivos. Este análisis se vio limitado por la calidad de la evidencia encontrada, lo que dificulta la formulación de conclusiones más sólidas. Se necesitan más estudios de investigación de calidad en el área de los mensajes sanitarios y la anticoncepción.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión actualiza una revisión anterior. La evidencia está actualizada hasta agosto de 2022.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión demuestra que existe evidencia de certeza moderada que apoya la utilización de intervenciones con teléfonos móviles para mejorar el uso de anticoncepción. Las intervenciones interactivas mediante teléfono móvil parecen más eficaces que los métodos unidireccionales.

La coste-efectividad, el coste-beneficio, la seguridad y los efectos a largo plazo de estas intervenciones todavía no se conocen, al igual que la evidencia de este enfoque para apoyar el uso de anticoncepción entre poblaciones específicas.

Los estudios futuros deben investigar la efectividad y la seguridad de las intervenciones con teléfonos móviles en ensayos de mejor calidad, para ayudar a establecer los efectos de las intervenciones realizadas mediante teléfonos móviles sobre el uso de anticoncepción. Esta revisión está limitada por la calidad de los estudios debido a defectos en la metodología, el sesgo o la imprecisión de los resultados.

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Antecedentes: 

La anticoncepción aporta importantes beneficios para la salud de las mujeres y los niños; sin embargo, muchas mujeres tienen una necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos. La rápida expansión del uso del teléfono móvil en los últimos años ha tenido un impacto espectacular en la comunicación interpersonal. En el ámbito sanitario, los mensajes de texto y las aplicaciones para teléfonos inteligentes ofrecen formas de comunicación entre clientes y profesionales sanitarios. Esta revisión se centra en las intervenciones realizadas mediante teléfonos móviles y su efecto sobre el uso de anticoncepción.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones con teléfonos móviles para mejorar el uso de anticoncepción.

Métodos de búsqueda: 

Se utilizaron los métodos exhaustivos estándar de búsqueda de Cochrane. La última fecha de búsqueda fue agosto de 2022.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) de intervenciones con teléfonos móviles para mejorar las formas de anticoncepción entre las usuarias o usuarias potenciales de anticoncepción.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar de Cochrane. Los desenlaces principales fueron 1. uso de anticoncepción, 2. uso de un método anticonceptivo específico, 3. adherencia al método anticonceptivo, 4. cambio seguro de método, 5. interrupción de la anticoncepción y 6. embarazo o aborto. Los desenlaces secundarios fueron 7. accidentes de tránsito en carretera, 8. cualquier efecto físico o psicológico informado y 9. violencia o maltrato doméstico.

Resultados principales: 

Veintitrés ECA (12 793 participantes) de 11 países cumplieron los criterios de inclusión. Once estudios se realizaron en contextos de ingresos altos y 12 en contextos de ingresos bajos. Trece estudios utilizaron intervenciones unidireccionales basadas en mensajes de texto, seis estudios utilizaron mensajes de texto interactivos, cuatro utilizaron intervenciones basadas en mensajes de voz y dos utilizaron aplicaciones de teléfonos móviles para mejorar el uso de anticoncepción. Todos los estudios recibieron financiación de organismos no comerciales.

Las intervenciones con teléfonos móviles probablemente aumentan el uso de anticoncepción en comparación con el control (odds ratio [OR] 1,30; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,06 a 1,60; 16 estudios, 8972 participantes; evidencia de certeza moderada).

Podría haber poca o ninguna diferencia en las tasas de embarazos no deseados con el uso de intervenciones con teléfonos móviles en comparación con el control (OR 0,82; IC del 95%: 0,48 a 1,38; ocho ensayos, 2947 participantes; evidencia de certeza moderada).

El análisis de subgrupos que evaluó las intervenciones unidireccionales mediante teléfonos móviles versus las intervenciones interactivas encontró evidencia de una diferencia entre los subgrupos que favorecía las intervenciones interactivas (p = 0,003; I 2 = 88,5%). Las intervenciones interactivas tuvieron un OR de 1,71 (IC del 95%: 1,28 a 2,29; p = 0,0003, I 2 = 63%; ocho ensayos, 3089 participantes) mientras que las intervenciones unidireccionales tuvieron un OR de 1,03 (IC del 95%: 0,87 a 1,22; p = 0,72, I 2 = 17%; nueve ensayos, 5883 participantes).

El análisis de subgrupos que evaluó los contextos de ensayo de ingresos altos versus los de ingresos bajos no encontró diferencias entre los grupos (prueba de diferencia de subgrupos: p = 0,70, I 2 = 0%).

Solo seis ensayos informaron sobre la seguridad y los desenlaces no deseados; un ensayo informó sobre un aumento de la violencia de pareja, mientras que otros cuatro ensayos no informaron sobre diferencias en las tasas de violencia física entre los grupos de control y de intervención. Un ensayo no informó accidentes de tránsito en carretera con el uso de la intervención con teléfono móvil.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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