¿Qué son las úlceras de decúbito, y quién está en riesgo?
Las úlceras de decúbito, también conocidas como úlceras por presión y lesiones por presión, son heridas que incluyen la piel y a veces el tejido que está por debajo de ella. Las úlceras de decúbito pueden ser dolorosas, se pueden infectar y afectar la calidad de vida. Los pacientes en riesgo de desarrollar úlceras de decúbito incluyen los que presentan lesiones de la médula espinal, y los que están inmóviles o tienen una movilidad limitada, como los pacientes de edad avanzada y los que están enfermos debido a afecciones médicas a corto plazo o largo plazo.
En 2004 se calculó que el costo anual total del tratamiento de las úlceras de decúbito en el Reino Unido fue de GBP 1 400 000 000 a 2 100 000 000, equivalente al 4% del gasto total del National Health Service. Los pacientes con úlceras de decúbito tienen estancias hospitalarias más prolongadas, lo que aumenta los costos hospitalarios. Las cifras de los EE.UU. en 2006 indican que en medio millón de estancias hospitalarias se señaló como diagnóstico "úlcera de decúbito"; los costos hospitalarios totales de estas estancias fueron de USD 11 000 000 000.
¿Por qué utilizar apósitos de alginato para tratar las úlceras de decúbito?
Los apósitos son una opción de tratamiento para las úlceras de decúbito. Hay muchos tipos de apósitos que se pueden utilizar; pueden variar considerablemente en cuanto al costo. Los apósitos de alginato son un tipo sumamente absorbente, por lo que puede absorber el líquido (exudado) producido por algunas úlceras.
Datos encontrados
En junio de 2014 se buscaron tantos estudios relevantes como fue posible encontrar con un diseño sólido (ensayos controlados aleatorios) que compararan apósitos de alginato con otros tratamientos para las úlceras de decúbito. Se encontraron seis estudios con un total de 336 participantes. En estos estudios los apósitos de alginato se compararon con apósitos de hidrocoloide, otro tipo de apósito de alginato, apósitos con pasta de dextranómero, apósitos de alginato-plata, crema de sulfadiazina de plata-cinc y tratamiento con un sistema de calor radiante. No hubo pruebas en estos estudios que indicaran que los apósitos de alginato para las heridas sean más eficaces para la cicatrización de las úlceras de decúbito que otros tipos de apósitos o tratamientos superficiales (tópicos) de la piel, u otras intervenciones.
En general, los estudios que se encontraron no tenían muchos participantes y los resultados a menudo fueron no concluyentes. Algunos informes de estudios no proporcionaron información acerca de cómo se realizaron y fue difícil discernir la probabilidad de que los resultados presentados fueran ciertos. Se necesitan más estudios de investigación de mejor calidad para determinar si los apósitos de alginato son mejores para la cicatrización de las úlceras de decúbito que otros tipos de apósitos u otros tratamientos. Esta revisión forma parte de una serie de revisiones que investigan el uso de apósitos en el tratamiento de las úlceras de decúbito
Este resumen en términos sencillos se actualizó en junio de 2014.
Los efectos relativos de los apósitos de alginato comparados con los tratamientos alternativos son inciertos. Los ensayos existentes son pequeños, de corta duración y en riesgo de sesgo. Los encargados de tomar decisiones pueden desear considerar aspectos como el costo de los apósitos y las propiedades de tratamiento de las heridas ofrecidas por cada tipo de apósito, por ejemplo, el control de los exudados.
Las úlceras de decúbito, también conocidas como úlceras por presión y lesiones por presión, son áreas localizadas de lesión de la piel o el tejido subyacente, o ambos. Los apósitos se utilizan ampliamente para tratar las úlceras de decúbito y hay muchas alternativas a elegir que incluyen los apósitos de alginato. Se necesita un resumen claro de las pruebas actuales para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos para el tratamiento de las úlceras de decúbito. Esta revisión forma parte de una serie de Revisiones Cochrane que investigan el uso de apósitos en el tratamiento de las úlceras de decúbito. Cada revisión se centrará en un tipo de apósito particular.
Evaluar los efectos de los apósitos de alginato para el tratamiento de las úlceras de decúbito en cualquier contexto de atención.
Para esta revisión en abril 2015, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Register); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; y en EBSCO CINAHL. No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.
Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que compararon los efectos del alginato con apósitos alternativos o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras de decúbito (estadio II o superior).
Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.
En esta revisión se incluyeron seis estudios (336 participantes); todos los estudios tuvieron dos brazos. Los estudios incluidos compararon los apósitos de alginato con otras seis intervenciones que incluyeron: apósitos de hidrocoloide, apósitos de alginato con plata y termoterapia radiante. Cada una de las seis comparaciones incluyó sólo un estudio y éstos tenían un número de participantes limitado y períodos de seguimiento cortos. Todas las pruebas fueron de baja o muy baja calidad. Cuando hubo datos disponibles no hubo pruebas de una diferencia entre los apósitos de alginato y los tratamientos alternativos en cuanto a la cicatrización completa de la herida o los eventos adversos.
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