Antecedentes
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término general que incluye la bronquitis crónica, el enfisema o ambos. Se considera que los pacientes con EPOC tienen un riesgo mayor de presentar problemas con la función sexual que otras personas de su edad. Estos problemas pueden incluir dificultades para conseguir o mantener una erección (en los hombres), reducción del deseo sexual, dificultad para alcanzar el orgasmo, malestar durante el sexo, ansiedad acerca del rendimiento, o que el coito no sea placentero. El objetivo de esta revisión fue resumir los estudios que investigaron los efectos de los fármacos, las ayudas físicas, las intervenciones psicológicas como el asesoramiento o las intervenciones educacionales para mejorar la función sexual o la satisfacción sexual de los pacientes con EPOC y sus parejas.
Resultados
Se encontraron dos estudios publicados antes de diciembre de 2014 que incluyeron 48 pacientes con EPOC (solamente hombres) que recibieron una intervención médica para los problemas con la función sexual. Estas intervenciones médicas incluyeron tratamiento con testosterona y oxigenoterapia. Uno de estos estudios aportó pruebas de baja calidad de que las inyecciones de testosterona ayudan a algunos hombres con EPOC a mejorar su capacidad para conseguir y mantener una erección. Sin embargo, no hubo suficiente información para evaluar si el tratamiento con testosterona mejoró la satisfacción sexual general o dio lugar a otros problemas de salud, o si la oxigenoterapia mejoró la disfunción eréctil en los hombres con EPOC.
Conclusión
Actualmente los profesionales de la salud necesitan depender de la investigación que incluye pacientes sin EPOC y la opinión de expertos cuando toman decisiones acerca de cómo aconsejar mejor a los pacientes con EPOC con respecto a los problemas con la función o la satisfacción sexual. Es necesario realizar muchos más estudios de investigación en esta área de la práctica clínica.
Actualmente no hay pruebas suficientes de ensayos clínicos que informen la mejor manera de proporcionar intervenciones para mejorar la función sexual y la satisfacción sexual de los pacientes con EPOC y sus parejas. Por lo tanto, los médicos deben depender de ensayos clínicos que incluyen pacientes sin EPOC y de la opinión de expertos para guiar la práctica clínica en esta área. Es necesario realizar muchos más ensayos en esta área de la práctica clínica.
Se considera que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un mayor riesgo de problemas con la función sexual que sus pares igualados por la edad. Los problemas con la sexualidad o la función sexual asociados con la EPOC pueden surgir como resultado de problemas hormonales, fisiológicos o psicológicos, o como resultado de los cambios en las relaciones íntimas que aparecen por la naturaleza crónica de la afección.
Evaluar la efectividad de las intervenciones para la disfunción sexual en los pacientes con EPOC.
Se buscó en el registro especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) el 8 de julio de 2015 y se realizaron búsquedas suplementarias en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, en otras cuatro bases de datos y en otros dos registros hasta julio 2015, junto con la verificación de las referencias, la búsqueda de citas y el contacto con autores de estudios para identificar estudios adicionales. No se aplicó ninguna restricción de idioma o de fecha.
Ensayos controlados aleatorios (ECA), ECA grupales y ensayos controlados cuasialeatorios que evaluaron los efectos de las intervenciones farmacológicas, mecánicas, psicológicas o educacionales para enfrentar los problemas con el bienestar sexual en pacientes con EPOC y sus parejas.
Dos revisores de manera independiente examinaron los resultados de la búsqueda contra los criterios predeterminados de inclusión. Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Se incluyeron dos estudios con un total de 48 participantes. Uno de estos estudios (un ECA) investigó el efecto de una intervención farmacológica (tratamiento con testosterona) comparada con placebo durante un período de cuatro meses. El otro estudio (un ensayo controlado cuasialeatorio) comparó un mes de oxigenoterapia a largo plazo con una dosis única de 24 horas de oxigenoterapia durante un período de un mes. Ambos estudios solamente incluyeron hombres con EPOC moderada a muy grave (VEF1% medio en ambos estudios 41%; desviación estándar [DE] 11,7%) que tenían menos de 74 años (edad promedio en ambos estudios 65 años; DE 7,1). Se encontraron pruebas de baja calidad de que el tratamiento con testosterona en los hombres con EPOC da lugar a mejorías en la función eréctil, pero no se obtuvieron pruebas del efecto con respecto a la satisfacción general con la función sexual. No hay datos suficientes para establecer conclusiones con respecto a la posibilidad de eventos adversos con el tratamiento con testosterona para la EPOC o el efecto de la oxigenoterapia sobre la disfunción eréctil. Ningún estudio proporcionó datos adicionales sobre la función sexual, aparte de la función eréctil.