Pregunta de la revisión
¿Cuál es el efecto del uso de dispositivos de bipedestación en niños con distrofia muscular de Duchenne (DMD)?
Antecedentes
La DMD es un trastorno que afecta solo a niños varones. La atrofia muscular progresiva que ocurre con la afección ocasiona una disminución de la capacidad para caminar y, finalmente, da lugar al uso de una silla de ruedas para la movilidad. Habitualmente se utiliza un equipo especializado para ayudar a los niños con DMD a pararse o a soportar peso. Dicho equipo incluye dispositivos de bipedestación (por ejemplo, armazones o sillas de ruedas de bipedestación) y ortesis (por ejemplo, aparatos ortopédicos o férulas). Existe evidencia de otros grupos de personas de que la bipedestación reduce los problemas físicos, incluido el dolor, el desarrollo de contracturas (acortamiento fijo de los músculos) y la curvatura de la columna vertebral. La bipedestación también fortalece los huesos. Sin embargo, no existe evidencia acerca de los efectos del uso de armazones de bipedestación u ortesis en niños y hombres con DMD.
Se realizaron búsquedas en la literatura médica para obtener estudios que cumplieran con los criterios de inclusión. Se necesitaban estudios que evaluaran los dispositivos de bipedestación para el uso en la DMD en comparación con ningún dispositivo de bipedestación, un modelo diferente de dispositivo de bipedestación, atención habitual o una ayuda alternativa para permitir el soporte de peso. Los estudios debían haber asignado al azar a los participantes a los grupos de tratamiento (estos estudios generalmente proporcionan la evidencia de calidad más alta).
Resultados clave y calidad de la evidencia
No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.
Conclusión
No se encontraron ensayos relevantes elegibles para esta revisión para determinar la efectividad de los dispositivos de bipedestación en niños con DMD. Se necesitan estudios adicionales para determinar si los dispositivos de bipedestación tienen un impacto sobre problemas de salud específicos, la participación en las actividades y la calidad de vida. Los estudios de investigación futuros también deben centrarse en la "dosis" de bipedestación (es decir, la duración, la frecuencia y la cantidad de soporte de peso) y el uso de diferentes tipos de ortesis.
La evidencia está actualizada hasta septiembre 2019.
Debido a que no hubo ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados disponibles para evaluar la efectividad de los dispositivos de bipedestación en pacientes con DMD, se necesitan estudios para investigar la efectividad de los dispositivos de bipedestación en esta población.
La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es el trastorno neuromuscular más frecuente vinculado al cromosoma X. Cuando los niños con DMD alcanzan la segunda década de vida, pierden su capacidad de caminar y se vuelven dependientes de la silla de ruedas. Los dispositivos de bipedestación y la ortesis se consideran un componente esencial en el tratamiento de la DMD. La opinión clínica y la investigación sobre otras afecciones neurológicas resaltan los beneficios propuestos del uso de dispositivos de bipedestación; sin embargo, actualmente se desconoce su efecto dentro de esta población. Se necesita una revisión de la evidencia en cuanto al uso de dispositivos de bipedestación y ortesis para informar a todas las partes interesadas, incluidos los pacientes con DMD, los médicos, los responsables de la toma de decisiones y los financiadores, y para guiar la investigación futura.
Evaluar los efectos de los dispositivos de bipedestación y la ortesis sobre los trastornos musculoesqueléticos (como dolor, contractura, desarrollo de escoliosis y densidad ósea) en niños y hombres con DMD y, en segundo lugar, determinar su efecto sobre la calidad de vida, la participación en actividades y la experiencia del paciente (satisfacción). También se consideraron los eventos adversos asociados con su uso.
Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares, CENTRAL, MEDLINE, Embase, AMED, PsycINFO, CINAHL Plus, PEDro y ProQuest Dissertations & Theses Global hasta el 5 de septiembre 2019. Se verificaron las referencias en los ensayos identificados, se realizaron búsquedas manuales en los resúmenes de revistas y se buscó en los registros de ensayos.
Se planificó incluir ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados de cualquier modelo de dispositivo de bipedestación para su uso en la DMD. Las intervenciones de control fueron cualquier otro grupo de comparación, incluido ningún dispositivo de bipedestación, un modelo diferente de dispositivo de bipedestación, atención habitual o una forma alternativa de soporte de peso asistido.
Se utilizaron los procedimientos metodológicos Cochrane estándar.
Aunque se identificaron 13 estudios potencialmente relevantes, ninguno cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.
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