Pregunta de la revisión
Esta revisión Cochrane intenta responder la pregunta de si comer nueces puede prevenir las enfermedades cardiovasculares.
Antecedentes
Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y los vasos sanguíneos. Son una causa importante de muerte en todo el mundo. Los alimentos que se comen pueden influir en el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares. Se cree que las nueces, si se consumen regularmente y a dosis relativamente altas (50 g a 100 g), reducen el colesterol total y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (colesterol malo).
Características de los estudios
Esta revisión incluye ensayos controlados aleatorizados, que duraron al menos 12 semanas. Los participantes tenían entre 37 y 54 años de edad. La evidencia está actualizada hasta el 30 julio de 2015.
Resultados clave
Se incluyeron cinco ensayos (435 participantes), uno de los cuales tuvo dos brazos de tratamiento. Los cinco ensayos investigaron los efectos de comer nueces. No se encontraron estudios que investigaran el efecto de aconsejar comer más nueces. Ninguno de los estudios informó las muertes o los eventos cardiovasculares. Ninguno de los resultados muestra un efecto claro sobre los niveles de colesterol total y la presión arterial. Un estudio informó un caso de una reacción alérgica a las nueces. Tres estudios informaron un aumento de peso no significativo con el aumento en el consumo de nueces. No se informaron otros eventos adversos.
Calidad de la evidencia
Todos los ensayos incluidos son pequeños, con 60 a 100 participantes, y tienen un nivel alto de variación (heterogeneidad). Por lo tanto, los resultados deben ser interpretados con cautela. En general se consideró que los ensayos incluidos tuvieron riesgo incierto de sesgo.
Actualmente hay una falta de evidencia de los efectos del consumo de nueces sobre los eventos clínicos de EC en la prevención primaria y evidencia muy limitada de los efectos sobre los factores de riesgo de EC. No se pueden establecer conclusiones y se necesitan ensayos adicionales de alta calidad a más largo plazo y con poder estadístico adecuado para responder a la pregunta de revisión.
Las nueces contienen varios atributos nutritivos que pueden ser cardioprotectores. Varios estudios epidemiológicos han mostrado que el consumo de nueces puede tener un efecto beneficioso sobre los pacientes que tienen factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (EC). Sin embargo, los resultados de los ensayos controlados aleatorizados (ECA) son menos consistentes.
Determinar la eficacia del consumo de nueces para la prevención primaria de las EC.
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Web of Science Core Collection, CINAHL, Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), Health Technology Assessment Database (HTA) y Health Economics Evaluations Database (HEED) hasta el 30 julio 2015. Se realizaron búsquedas en registros de ensayos y listas de referencias de revisiones para obtener estudios adicionales. No se aplicaron restricciones de idioma.
Se incluyeron los ECA de asesoramiento dietético para aumentar el consumo de nueces o provisión de nueces para aumentar el consumo que duraron al menos tres meses e incluyeron adultos sanos o adultos con riesgo moderado y alto de EC. El grupo de comparación fue ninguna intervención o intervención mínima. Los resultados de interés fueron los eventos clínicos de EC y los factores de riesgo de EC.
Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos incluidos.
Se incluyeron cinco ensayos (435 participantes aleatorios) y un ensayo en curso. Un estudio está a la espera de clasificación. Todos los ensayos examinaron la provisión de nueces para aumentar el consumo en lugar de un asesoramiento dietético. Ninguno de los ensayos incluidos informó sobre los resultados primarios eventos clínicos de EC pero los ensayos fueron pequeños y a corto plazo. Los cinco ensayos informaron los factores de riesgo de EC. Cuatro de estos ensayos proporcionaron datos en un formato utilizable para los metanálisis, pero la heterogeneidad impidió el metanálisis de la mayoría de los análisis. En general los ensayos se consideraron con riesgo incierto de sesgo.
Hubo efectos variables e inconsistentes del consumo de nueces sobre los factores de riesgo de EC (niveles de los lípidos y presión arterial). Tres ensayos monitorizaron los eventos adversos. Un ensayo informó una reacción alérgica a las nueces y tres ensayos informaron aumentos de peso no significativos con el aumento en el consumo de nueces. Ninguno de los ensayos incluidos informó otros resultados secundarios, aparición de diabetes tipo 2 como un factor de riesgo importante de EC, calidad de vida relacionada con la salud y costos.
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