Antecedentes
El cáncer de pulmón es la causa más frecuente de muerte por cáncer en todo el mundo. El tabaquismo constituye el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón. La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón aún son fumadores activos en el momento del diagnóstico o con frecuencia reinciden (reinician) después de haber abandonado el hábito de fumar. El abandono del hábito de fumar es la manera más efectiva para los fumadores de reducir el riesgo de muerte y discapacidad prematuras. Las intervenciones para el abandono del hábito de fumar se pueden dividir en intervenciones psicosociales (métodos que no utilizan fármacos, como el asesoramiento y la orientación) e intervenciones farmacológicas (fármacos, como los parches de nicotina). Se considera que las terapias conductuales (métodos que cambian el comportamiento de la persona) y los tratamientos farmacológicos tienen métodos complementarios de trabajo, y que mejoran las probabilidades de mantener la abstinencia a largo plazo de forma independiente. Abandonar el hábito de fumar después de un diagnóstico de cáncer de pulmón se podría asociar con una reducción de la mortalidad (muerte), las complicaciones posoperatorias, la recidiva e incidencia de un segundo cáncer primario de pulmón, y con una mayor efectividad del tratamiento y calidad de vida. Las intervenciones para el abandono del tabaquismo desempeñan una función importante en el tratamiento de los pacientes con cáncer. A los fumadores habituales y los exfumadores, especialmente los pacientes con cáncer de pulmón, se les debe estimular a que abandonen el hábito de fumar. Sin embargo, no están claros los efectos de ningún tipo de programa de abandono del hábito de fumar en los pacientes con cáncer de pulmón.
Pregunta de la revisión
Se intentó determinar la efectividad de cualquier tipo de programa de abandono del hábito de fumar en pacientes con cáncer de pulmón.
Resultados clave
Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas hasta el 22 de diciembre de 2018 y en otros sitios web hasta el 30 de diciembre de 2018. No se encontraron ensayos controlados aleatorios (estudios clínicos en los que los pacientes se asignan al azar a uno de dos o más grupos de tratamiento) para inclusión. Se encontraron cuatro ensayos en curso para incluirlos cuando los datos estén disponibles. Hasta la fecha, no es posible concluir si las intervenciones para el abandono del hábito de fumar son efectivas en los pacientes con cáncer de pulmón y si un método es más efectivo que otro. A los pacientes con cáncer de pulmón se les debe alentar a que abandonen el hábito de fumar y ofrecerles ayuda para abandonar el hábito, pero no fue posible recomendar ningún tipo de intervención de abandono del hábito de fumar en los pacientes con cáncer de pulmón. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad para responder a esta pregunta.
Calidad de la evidencia
Ningún ensayo cumplió los criterios de inclusión, por lo que no hubo pruebas de buena calidad.
No hubo ECA que examinaran la efectividad de ningún tipo de programa de abandono del hábito de fumar en pacientes con cáncer de pulmón. No hubo pruebas suficientes para determinar si las intervenciones para el abandono del hábito de fumar son efectivas en los pacientes con cáncer de pulmón y si un programa es más efectivo que otro. A los pacientes con cáncer de pulmón se les debe alentar a que dejen de fumar y ofrecerles intervenciones para el abandono del hábito de fumar. Sin embargo, debido a la falta de ECA, no fue posible evaluar la efectividad de las intervenciones para el abandono del hábito de fumar en los pacientes con cáncer de pulmón, ni establecer conclusiones. Esta revisión sistemática identificó la necesidad de ECA que analicen este tema.
El cáncer de pulmón es una de las causas más frecuentes de muerte por cáncer en todo el mundo. El hábito de fumar induce y agrava muchos problemas de salud, que incluyen las vasculopatías, las enfermedades respiratorias y los cánceres. El tabaquismo constituye el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón. La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón aún son fumadores activos en el momento del diagnóstico o con frecuencia reinciden después de haber abandonado el hábito de fumar. El abandono del hábito de fumar es la manera más efectiva para los fumadores de reducir el riesgo de muerte y discapacidad prematuras. Los pacientes con cáncer de pulmón se pueden beneficiar de dejar de fumar. No se ha examinado de manera sistemática si las intervenciones para el abandono del hábito de fumar son efectivas en los pacientes con cáncer de pulmón y si un método de abandono es más efectivo que otro.
Determinar la efectividad de los programas de abandono del hábito de fumar en pacientes con cáncer de pulmón.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), MEDLINE (acceso vía PubMed) y EMBASE hasta el 22 diciembre 2018. También se hicieron búsquedas en las actas del American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting, en las secciones de cáncer de pulmón de las actas del ESMO Congress, las secciones de cáncer de pulmón de las actas de la European Conference of Clinical Oncology (ECCO) Congress, en las actas de la World Conference on Lung Cancer, en el Society for Research on Nicotine and Tobacco Annual Meeting desde 2013, en el sitio web de la Food and Drug Administration y de la European Medicine Agency for drug registration, en el World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) search portal, ClinicalTrials.gov, y en metaRegister of Controlled Trials (mRCT) hasta el 30 de diciembre de 2018. No se aplicó ninguna restricción con respecto al idioma de publicación.
Se planificó incluir cualquier ensayo controlado aleatorio (ECA) de cualquier intervención psicosocial o farmacológica para el abandono del hábito de fumar o combinaciones de ambas, en comparación con ninguna intervención, una intervención psicosocial o farmacológica diferente (o ambas), o placebo para las intervenciones farmacológicas, en pacientes con cáncer de pulmón.
Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los estudios a partir de la búsqueda inicial para obtener ensayos potenciales para la inclusión. Se programó usar los procedimientos metodológicos estándar recomendados por Cochrane. No se encontraron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión.
No se identificaron ECA que cumplieran los criterios de inclusión. Entre los 1817 registros recuperados mediante la estrategia de búsqueda, se recuperaron 19 estudios para una mayor investigación. Se excluyeron 15 ensayos: diez ensayos porque no fue posible distinguir los pacientes con cáncer de pulmón de los otros participantes, o los participantes no fueron pacientes con cáncer de pulmón, cuatro porque no fueron aleatorios, o ECA. Se excluyó un ensayo porque, a pesar de que se completó en 2004, no hay resultados disponibles. Se evaluaron cuatro ensayos en curso para la inclusión cuando los datos estuvieron disponibles.
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