El problema
Los cuidadores familiares (p.ej. cónyuges, familiares o amigos cercanos) a menudo brindan apoyo físico y emocional a los pacientes con tumores cerebrales o de la columna vertebral (cáncer). Sin embargo, el cuidado familiar está vinculado a una carga y angustia considerables. Por lo tanto, es importante satisfacer las necesidades de apoyo de los cuidadores familiares para mantener su salud emocional y física. Se espera que esto ayude al cuidador, al paciente y a la unidad familiar.
Objetivo de la revisión
Evaluar la efectividad de las intervenciones de apoyo para mejorar el bienestar de los cuidadores de pacientes con tumores cerebrales o de la médula espinal. Evaluar los efectos de las intervenciones de apoyo para los cuidadores en la mejora del bienestar físico y emocional de los pacientes con un tumor cerebral o de la médula espinal y evaluar los beneficios económicos para la salud de las intervenciones de apoyo para los cuidadores.
Características de los estudios
Se incluyeron ocho estudios clínicos. Cuatro estudios informaron sobre las intervenciones para la relación paciente-cuidador y cuatro estaban orientados específicamente a mejorar el bienestar de los cuidadores. Se encontraron cinco estudios en curso.
¿Cuáles fueron los principales hallazgos?
Las intervenciones estudiadas fueron de naturaleza diversa (p.ej. terapia cognitivo-conductual [terapia de conversación]; psicoeducación [proporcionar educación e información a las personas que buscan o reciben servicios de salud mental]; entrenamiento en habilidades de afrontamiento; autocuidado; intervención en redes sociales); y prestación de servicios (p.ej. presencial; basada en la web), y todos los estudios fueron relativamente pequeños (incluidos entre 13 y 56 cuidadores de neurooncología). Se encontró cierta evidencia de los efectos positivos del apoyo de los cuidadores sobre la angustia psicológica, los sentimientos de dominio (es decir, la sensación de estar en control de la situación de los cuidadores) y la calidad de vida.
Fiabilidad de la evidencia
Ninguno de los estudios informó de los efectos sobre la carga o la calidad de la relación paciente-cuidador. Ninguno de los estudios midió el bienestar físico de los cuidadores. En general, la calidad de la evidencia fue baja a muy baja, lo que significa que el efecto verdadero del apoyo a los cuidadores puede ser significativamente diferente.
Conclusions
Los resultados indican que actualmente no es posible establecer conclusiones definitivas acerca de la efectividad de las intervenciones de apoyo para mejorar el bienestar de los cuidadores de neurooncología. Se necesita más investigación de alta calidad sobre el apoyo a los cuidadores familiares de pacientes diagnosticados y que conviven con un tumor cerebral o de la médula espinal.
Los ocho estudios a pequeña escala incluidos emplearon diferentes metodologías en distintas poblaciones, y la evidencia fue en general de certeza baja. Los resultados indican que actualmente no es posible establecer conclusiones definitivas acerca de la efectividad de las intervenciones de apoyo para mejorar el bienestar de los cuidadores de neurooncología. Se necesita más investigación de alta calidad sobre el apoyo a los cuidadores familiares de pacientes diagnosticados y que conviven con un tumor cerebral o de la médula espinal.
El diagnóstico y tratamiento de un tumor cerebral o de la médula espinal puede tener un gran impacto en la vida de los pacientes y sus familias, ya que el cuidado familiar a menudo resulta en una carga y angustia considerables. Satisfacer las necesidades de apoyo de los cuidadores familiares es fundamental para mantener su salud emocional y física. Aunque la disponibilidad del apoyo a los cuidadores es cada vez mayor, la implementación a gran escala se ve obstaculizada por la falta de evidencia de calidad alta sobre su efectividad en la población de cuidadores de neurooncología.
Evaluar la efectividad de las intervenciones de apoyo para mejorar el bienestar de los cuidadores de pacientes con tumores cerebrales o de la médula espinal. Evaluar los efectos de las intervenciones de apoyo para los cuidadores en la mejora del bienestar físico y emocional de los pacientes con un tumor cerebral o de la médula espinal y evaluar los beneficios económicos para la salud de las intervenciones de apoyo para los cuidadores.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL; 2018, Número 7), MEDLINE vía Ovid y en EMBASE vía Ovid. También se realizaron búsquedas manuales en resúmenes de congresos publicados relevantes (cinco años anteriores), publicaciones en las dos revistas del área principales (año anterior), se realizaron búsquedas de ensayos en curso a través de ClinicalTrials.gov y se estableció contacto con grupos de investigación en el área. La búsqueda inicial se realizó en marzo de 2017 con una actualización en agosto de 2018 (las búsquedas manuales se completaron en enero de 2019).
Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) en que los cuidadores de pacientes de neurooncología constituían más del 20% de la muestra y que evaluaron los cambios en el bienestar de los cuidadores después de cualquier intervención de apoyo.
Dos autores de revisión de forma independiente seleccionaron los estudios y evaluaron el riesgo de sesgo. Se intentó extraer datos sobre los resultados de la angustia psicológica, la carga, el dominio, la calidad de la relación paciente-cuidador, la calidad de vida y la funcionalidad física.
En total, la búsqueda identificó 2102 registros, de los cuales se revisaron 144 en texto completo. Se incluyeron ocho estudios. Cuatro intervenciones se centraron en las parejas paciente-cuidador y cuatro se dirigieron específicamente al cuidador. La heterogeneidad de las poblaciones y las metodologías impidió realizar el metanálisis. El riesgo de sesgo varió, y todos los estudios incluyeron solo un número pequeño de cuidadores de neurooncología (13 a 56 participantes). Hubo cierta evidencia de efectos positivos del apoyo de los cuidadores sobre la angustia psicológica, el dominio y la calidad de vida (evidencia de certeza baja a muy baja). Ninguno de los estudios informó de los efectos sobre la carga o la calidad de la relación paciente-cuidador (evidencia de certeza baja a muy baja). Ninguno de los estudios incluidos evaluó la funcionalidad psicosocial del cuidador. Para los resultados secundarios (bienestar emocional o físico del paciente; efectos económicos sobre la salud), se halló muy poca o ninguna evidencia de la efectividad del apoyo del cuidador. Se han identificado cinco ensayos en curso.
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