Pregunta de revisión
Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del vendaje o la cinta neuromuscular (o kinesio taping en inglés) en adultos con dolor de hombro como el pinzamiento subacromial, la enfermedad del manguito de los rotadores y la tendinopatía cálcica.
Antecedentes
El vendaje neuromuscular es uno de los tratamientos conservadores propuestos para la enfermedad del manguito de los rotadores. El vendaje neuromuscular consiste en una cinta elástica, adhesiva y sin látex, fabricada en algodón y sin productos farmacológicos activos. Los médicos lo han adoptado en el tratamiento de rehabilitación de afecciones dolorosas; sin embargo, no hay evidencia firme sobre sus beneficios.
Características de los estudios
Se incluyeron 23 ensayos controlados con 1054 participantes. Nueve estudios (312 participantes) evaluaron la efectividad del tratamiento con cinta neuromuscular frente al tratamiento simulado (es decir, cinta falsa) y 14 estudios (742 participantes) evaluaron la efectividad del tratamiento con cinta neuromuscular frente a otros tratamientos conservadores (p.ej., cinta convencional, fisioterapia, ejercicio, inyecciones de glucocorticoides, medicación oral). La mayoría de los participantes tenían entre 18 y 50 años de edad. Las mujeres constituyeron el 52% de la muestra.
Resultados clave
Comparación 1. Cinta neuromuscular frente a tratamiento simulado
Dolor global (las puntuaciones menores significan menos dolor):
empeoró en un 0,7% (9% peor a 7,7% mejor) o 0,07 puntos en una escala de cero a 10
• Las personas que recibieron tratamiento simulado calificaron el dolor en 2,96 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron el dolor global en 3,03 puntos.
Funcionalidad (0 a 100; las puntuaciones menores indican mejor funcionalidad):
mejoró en un 8% (5% peor a 21% mejor) o 8,05 puntos en una escala de cero a 100
• Las personas que recibieron tratamiento simulado calificaron la funcionalidad en 47,10 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron la funcionalidad en 39,05 puntos.
Dolor con el movimiento (en una escala de 0 a 10 puntos; las puntuaciones más bajas indican menos dolor):
Mejoró en un 14,8% (7,1% mejor a 22,5% mejor) o 1,48 puntos en una escala de cero a 10
• Las personas que recibieron tratamiento simulado calificaron el dolor con el movimiento en 4,39 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron el dolor con el movimiento en 2,91 puntos.
Amplitud de movimiento activo (AMA) (abducción del hombro) sin dolor (medida en grados 0 a 180):
mejoró en un 5,7% (8,9% peor a 20,3% mejor) o 10,23 grados más
• La AMA sin dolor fue de 174,2 grados en las personas con tratamiento simulado.
• La AMA sin dolor fue de 184,43 grados en las personas con cinta neuromuscular.
Evaluación global del éxito del tratamiento:
ningún estudio informó esta variable.
Calidad de vida:
un estudio proporcionó datos desglosados en subescalas.
Episodios adversos:
No se pudieron proporcionar estimaciones fiables de los episodios adversos (cuatro estudios) debido a la descripción heterogénea de los mismos.
Comparación 2. Cinta neuromuscular frente a tratamiento conservador
Dolor global (las puntuaciones menores significan menos dolor):
mejoró en un 4,4% (4,6% peor a 13% mejor) o 0,44 puntos en una escala de cero a 10
• Las personas que recibieron tratamiento conservador calificaron el dolor en 0,9 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron el dolor en 0,46 puntos.
Funcionalidad (0 a 100; las puntuaciones menores indican mejor funcionalidad):
mejoró en un 13% (2% mejor a 24% mejor), o 13,13 puntos en una escala de cero a 100
• Las personas que recibieron tratamiento conservador calificaron la funcionalidad en 46,6 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron la funcionalidad en 33,47 puntos.
Dolor con el movimiento (en una escala de 0 a 10 puntos; las puntuaciones más bajas indican menos dolor):
mejoró en un 0,6% (7% peor a 8% mejor) o 0,06 puntos en una escala de cero a 10
• Las personas que recibieron tratamiento conservador calificaron el dolor con el movimiento en 4 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron el dolor con el movimiento en 3,94 puntos.
Amplitud de movimiento activo (AMA) (abducción del hombro) sin dolor (medida en grados 0 a 180):
mejoró en un 3% (11% peor a 17% mejor) o 3,04 grados más en una escala de 0 a 180º
• La AMA sin dolor fue de 156,6 grados en las personas con tratamiento conservador.
• La AMA sin dolor fue de 159,64 grados en las personas con cinta neuromuscular.
Evaluación global del éxito del tratamiento:
ningún estudio informó esta variable.
Calidad de vida (encuesta breve de 12 items [12-item Short Form Survey], las puntuaciones mayores significan mejor calidad de vida):
mejoró en un 18,7% (14,48% mejor a 22,92% mejor), o 18,7 puntos
• Las personas que recibieron tratamiento conservador calificaron la calidad de vida en 37,94 puntos.
• Las personas que recibieron cinta neuromuscular calificaron la calidad de vida en 56,64 puntos.
Episodios adversos:
no se pudieron proporcionar estimaciones fiables de los episodios adversos (siete estudios) debido a la descripción heterogénea de los mismos.
Calidad de la evidencia
Según evidencia global de calidad muy baja, la cinta neuromuscular para la enfermedad del manguito de los rotadores tiene efectos desconocidos sobre el dolor, la funcionalidad, el dolor con el movimiento y la amplitud de movimiento activo en comparación con la cinta simulada u otros tratamientos conservadores. Evidencia de certeza baja muestra que el vendaje neuromuscular podría mejorar la calidad de vida en comparación con el tratamiento conservador. La evidencia sobre los episodios adversos fue escasa y poco clara debido a las bajas tasas de episodios, por lo que no se pudo obtener una estimación fiable del riesgo de estos episodios a partir de los ensayos de esta revisión.
Puesto que la certeza de la evidencia fue muy baja, se desconoce si el vendaje neuromuscular mejora el dolor comunicado por el participante, la funcionalidad, el dolor con el movimiento y la amplitud de movimiento activo en comparación con el vendaje simulado u otros tratamientos conservadores. Evidencia de certeza baja muestra que el vendaje neuromuscular podría mejorar la calidad de vida en comparación con el tratamiento conservador. La calidad de la evidencia se disminuyó por medidas indirectas debido a las diferencias entre las cointervenciones, por imprecisión debido a la baja cifra de participantes en los ensayos y por sesgo de selección, realización y detección. La evidencia sobre los eventos adversos fue escasa e incierta. Según los datos de esta revisión, la evidencia de la eficacia del vendaje neuromuscular parece demostrar poco o ningún efecto beneficioso.
La cinta o vendaje neuromuscular (o kinesio tape en inglés) es uno de los tratamientos conservadores propuestos para la enfermedad del manguito de los rotadores. El vendaje neuromuscular consiste en una cinta elástica, adhesiva y sin látex, fabricada en algodón y sin productos farmacológicos activos. Los médicos lo han adoptado en el tratamiento de rehabilitación de afecciones dolorosas; sin embargo, no hay evidencia firme sobre sus beneficios.
Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del vendaje neuromuscular para la enfermedad del manguito de los rotadores en adultos.
Se hicieron búsquedas en la Biblioteca Cochrane, MEDLINE, Embase, PEDro, CINAHL, Clinicaltrials.gov y en el registro ICRTP de la OMS hasta el 27 de julio de 2020, sin restricciones de fecha ni de idioma.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados (ECA) que incluían adultos con enfermedad del manguito de los rotadores. Los desenlaces principales fueron el dolor global, la funcionalidad, el dolor con el movimiento, la amplitud de movimiento activo, la evaluación global del éxito del tratamiento, la calidad de vida y los eventos adversos.
Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por Cochrane.
Se incluyeron 23 ensayos con 1054 participantes. Nueve estudios (312 participantes) evaluaron la efectividad del tratamiento con vendaje neuromuscular versus el tratamiento simulado y 14 estudios (742 participantes) evaluaron la efectividad del tratamiento con vendaje neuromuscular versus el tratamiento conservador. La mayoría de los participantes tenían entre 18 y 50 años de edad. Las mujeres constituyeron el 52% de la muestra. Para el metanálisis se consideró la última medición disponible en los 30 días posteriores al final de la intervención.
Todos los ensayos estuvieron en riesgo alto de sesgo de realización, selección, notificación, desgaste y de otros sesgos.
Comparación con vendaje simulado
Debido a la evidencia de certeza muy baja, no se sabe si el vendaje neuromuscular mejora el dolor global, la funcionalidad, el dolor con el movimiento ni la amplitud de movimiento activo en comparación con el vendaje simulado.
El dolor global medio (en una escala de 0 a 10, en la que 0 indica ausencia de dolor), fue de 2,96 puntos con el vendaje simulado y de 3,03 con el vendaje neuromuscular (tres ECA, 106 participantes), con una diferencia absoluta del 0,7% peor (IC del 95%: 7,7% mejor a 9% peor) y una diferencia relativa del 2% peor (IC del 95%: 21% mejor a 24 peor) a las cuatro semanas. La funcionalidad media (escala de 0 a 100, en la que 0 indica mejor funcionalidad), fue de 47,1 puntos con el vendaje simulado y de 39,05 con el vendaje neuromuscular (seis ECA, 214 participantes), con una mejoría absoluta del 8% (IC del 95%: 21% mejor a 5% peor) y una mejoría relativa del 15% (IC del 95%: 40% mejor a 9% peor) a las cuatro semanas. El dolor medio con el movimiento (escala de 0 a 10, en la que 0 indica ausencia de dolor), fue de 4,39 puntos con el vendaje simulado y de 2,91 con el vendaje neuromuscular aunque no fue clínicamente importante (cuatro ECA, 153 participantes), con una mejoría absoluta del 14,8% (IC del 95%: 22,5% mejor a 7,1% mejor) y una mejoría relativa del 30% (IC del 95%: 45% mejor a 14% mejor) a las cuatro semanas. La media de la amplitud de movimiento activo (abducción del hombro) sin dolor fue de 174,2 grados con el vendaje simulado y de 184,43 grados con el vendaje neuromuscular (dos ECA, 68 participantes), con una mejoría absoluta del 5,7% (IC del 95%: 8,9% peor a 20,3% mejor) y una mejoría relativa del 6% (IC del 95%: 10% peor a 22% mejor) a las dos semanas.
Ningún estudio informó sobre la evaluación global del éxito del tratamiento. Un estudio informó acerca de la calidad de vida, pero los datos estaban desglosados en subescalas. No se pudieron proporcionar estimaciones fiables de los eventos adversos (cuatro estudios; certeza muy baja) debido a la descripción heterogénea de los eventos en la muestra.
Comparación con tratamiento conservador
Debido a la evidencia de certeza muy baja, no se sabe si el vendaje neuromuscular mejora el dolor global, la funcionalidad, el dolor con el movimiento ni la amplitud de movimiento activo en comparación con tratamientos conservadores. Sin embargo, el vendaje neuromuscular podría mejorar la calidad de vida (evidencia de certeza baja).
El dolor global medio (escala de 0 a 10, en la que 0 indica ausencia de dolor), fue de 0,9 puntos con el tratamiento conservador y de 0,46 con el vendaje neuromuscular (cinco ECA, 266 participantes), con una mejoría absoluta del 4,4% (IC del 95%: 13% mejor a 4,6% peor) y una mejoría relativa del 15% (IC del 95%: 46% mejor a 16% peor) a las seis semanas. La funcionalidad media (escala de 0 a 100, en la que 0 indica mejor funcionalidad), fue de 46,6 puntos con el tratamiento conservador y de 33,47 con el vendaje neuromuscular (14 ECA, 499 participantes), con una mejoría absoluta del 13% (IC del 95%: 24% mejor a 2% mejor) y una mejoría relativa del 18% (IC del 95%: 32% mejor a 3% mejor) a las cuatro semanas. El dolor medio con el movimiento (escala de 0 a 10, en la que 0 indica ausencia de dolor), fue de 4 puntos con el tratamiento conservador y de 3,94 con el vendaje neuromuscular (seis ECA, 225 participantes), con una mejoría absoluta del 0,6% (IC del 95%: 7% mejor a 8% peor) y una mejoría relativa del 1% (IC del 95%: 12% mejor a 10% peor) a las cuatro semanas. La media de la amplitud de movimiento activo (abducción del hombro) sin dolor fue de 156,6 grados con el tratamiento conservador y de 159,64 grados con el vendaje neuromuscular (tres ECA, 143 participantes), con una mejoría absoluta del 3% (IC del 95%: 11% peor a 17% mejor) y una mejoría relativa del 3% (IC del 95%: 9% peor a 14% mejor) a las seis semanas.
La media de la calidad de vida (escala de 0 a 100, en la que 100 indica mejor calidad de vida) fue de 37,94 puntos con el tratamiento conservador y de 56,64 puntos con el vendaje neuromuscular (un ECA, 30 participantes), con una mejoría absoluta del 18,7% (IC del 95%: 14,48% mejor a 22,92% mejor) y una mejoría relativa del 53% (IC del 95%: 41% mejor a 65% mejor) a las cuatro semanas.
No se encontraron estudios sobre la evaluación global del éxito del tratamiento. No se pudieron proporcionar estimaciones fiables de los eventos adversos (siete estudios; evidencia de certeza muy baja) debido a la descripción heterogénea de los eventos en la muestra completa.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.