Antecedentes
Los niños con buenos resultados escolares tienen cuidadores que están interesados en su aprendizaje y que los animan a leer y a resolver problemas y a hacer lo mejor que pueden. Los cuidadores que residen en comunidades de apoyo a menudo encuentran más fácil proporcionar este tipo de crianza que los que están más aislados. El programa Familias y Escuelas Unidas (conocido como FAST, por sus siglas en inglés) está diseñado para asistir a los padres a que ayuden a sus hijos a que les vaya bien en la escuela. El objetivo es abordar los problemas que impiden que los padres brinden a sus hijos el apoyo que necesitan, mediante la mejora de las relaciones entre las familias y las escuelas, el aumento del apoyo a las familias y el tratamiento de problemas como la pobreza, las enfermedades mentales y el abuso de sustancias. Se han desarrollado cinco versiones diferentes de FAST para familias de niños de diferentes edades.
Pregunta de la revisión
¿El programa Familias y Escuelas Unidas (FAST) mejora los resultados para los niños y sus familias?
Características de los estudios
Se encontraron 10 estudios controlados aleatorios (estudios en que se asignó a las escuelas a recibir FAST o a continuar como de costumbre, mediante un procedimiento similar al lanzamiento de una moneda), con un total de más de 9000 niños y sus familias.
Nueve de los estudios se llevaron a cabo en los Estados Unidos y fueron financiados por agencias del gobierno federal de los Estados Unidos. Un estudio se realizó en el Reino Unido. La edad de los niños osciló entre los cinco y los nueve años, y la mayoría de los niños residentes en los Estados Unidos eran miembros de un grupo minoritario racial o étnico. Los niños y las niñas estaban representados en tasas aproximadamente iguales. En la mayoría de los estudios, el programa FAST se administró en las escuelas después del final de la jornada escolar, aunque en algunos estudios se aplicó fuera de la escuela (p.ej. en un centro comunitario). Los ensayos duraron cerca de ocho semanas y por lo general examinaron los efectos del programa FAST en comparación con ninguna intervención adicional. La evidencia está actualizada hasta diciembre 2018.
Resultados
Un metanálisis es un método estadístico que combina datos de varios estudios para llegar a una conclusión única y más sólida. Se pudieron utilizar los datos de nueve estudios en un metanálisis que midió la repercusión del programa FAST en niños de entre cinco y ocho años de edad. Aunque los estudios individuales informaron de algunos hallazgos positivos, hubo escasa evidencia que sugiriera que la participación en un programa FAST produce mejoras importantes en los resultados primarios del rendimiento escolar de los niños, el abuso de sustancias por parte de los padres o el estrés de los padres. Ningún estudio midió los resultados adversos en los niños. Además, hubo escasa evidencia que sugiera que el programa FAST lleve a mejoras importantes en la conducta de los niños o en las relaciones familiares.
Calidad de los estudios
Se consideró que la certeza de la evidencia de los estudios incluidos para los principales resultados de la revisión era de riesgo moderado o bajo. Las principales limitaciones de la evidencia fueron la falta de inclusión de todas las familias en los análisis de resultados (abandono) y el posible sesgo en el reclutamiento de las familias en los ensayos.
Conclusiones de los autores
La evidencia sobre la efectividad de ser asignado al programa FAST es de certeza moderada a baja y no sugiere que implique beneficios importantes para los estudiantes y sus familias.
Dados estos resultados, es difícil apoyar la afirmación de que la asignación a un programa FAST se asocie con resultados positivos importantes para los niños y sus padres.
Los padres y cuidadores tienen una gran influencia en el aprendizaje y el desarrollo de los niños desde el nacimiento, durante los años escolares y hasta la edad adulta. El aporte de los padres a la educación incluye la creación de un entorno seguro en que aprender, la estimulación intelectual, la transmisión de normas y valores sociales, la formación de la capacidad de recuperación del niño mediante el fomento de la alfabetización y la resolución de problemas, y el fomento de las aspiraciones personales y sociales. Cada vez más, los profesionales encargados de la educación formal reconocen el papel primordial de los padres, los cuidadores y la familia en general, así como de los compañeros y el medio ambiente, en la educación, la salud y las experiencias de vida de los niños.
Evaluar la efectividad del programa Familias y Escuelas Unidas (FAST) para mejorar los resultados en los niños y sus familias.
Entre octubre 2018 y diciembre 2018, se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, 11 bases de datos adicionales y tres registros de ensayos. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los estudios incluidos y en los informes y revisiones pertinentes, se estableció contacto con el desarrollador del programa y con investigadores independientes y se realizaron búsquedas en los sitios web pertinentes para identificar otros estudios elegibles.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que examinaron los efectos del programa FAST, en relación con la lista de espera, los servicios habituales o alternativos, o ninguna intervención, sobre los resultados para los niños (desde el nacimiento hasta la finalización de la educación obligatoria) y sus familias.
Al menos dos autores de revisión evaluaron de forma independiente los registros recuperados de la búsqueda para determinar su relevancia. Un autor (JV) extrajo los datos de los estudios elegibles con un segundo autor independiente (FA, DK o SL). Los autores de la revisión se consultaron entre sí para resolver los desacuerdos. Para el metanálisis se utilizó un modelo de efectos fijos. Los resultados se presentaron como diferencias de medias estandarizadas (DME) porque todos los resultados se escalaron de manera continua y se acompañaron con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se utilizaron los criterios GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada resultado.
Se identificaron 10 ECA completados, la mayoría de los cuales eran relativamente recientes (2007 o posteriores) y se realizaron con al menos alguna participación del desarrollador de la intervención o de la organización FAST. Nueve de los diez ensayos fueron de los EE.UU.; el otro fue del Reino Unido. Los niños eran pequeños (de cinco a nueve años de edad; media de edad aproximada de seis años) y, por lo tanto, aunque no se mencionan en los informes, las evaluaciones consistían en lo que a veces se denomina «Niños FAST» y otras «FAST Nivel Elemental»). Entre los estudios realizados en los Estados Unidos, al menos el 62% de los participantes eran miembros de un grupo minoritario racial/étnico (más comúnmente, afroestadounidense o latinos). El programa FAST se implementó por lo general en las escuelas después de la jornada escolar. Los ensayos duraron cerca de ocho semanas y generalmente examinaron los efectos del programa FAST en relación con ninguna intervención adicional. La mayoría de los estudios fueron financiados por agencias del gobierno federal de los Estados Unidos. Se consideró que la certeza de la evidencia de los estudios incluidos fue moderada o baja para los resultados principales de la revisión. Las principales limitaciones de la evidencia fueron la falta de inclusión de todas las familias en los análisis de resultados (abandono) y el posible sesgo en el reclutamiento de las familias en los ensayos.
Se incluyeron más de 9000 niños y sus familias en al menos un metanálisis. Los siguientes resultados se relacionan con los metanálisis de los datos en el seguimiento a largo plazo.
Resultados primarios
Cuatro estudios (cerca de 6276 niños) evaluaron el rendimiento escolar de los niños en el seguimiento a largo plazo. El tamaño del efecto fue muy pequeño y el IC no incluyó efectos que, de ser reales, sugieren efectos positivos o negativos posiblemente importantes si se consideran desde una perspectiva individual (DME -0,02; IC del 95%: -0,11 a 0,08). Se evaluó la certeza de la evidencia para este resultado como moderada. Ningún estudio evaluó los eventos adversos en los niños, el consumo de sustancias por parte de los padres o el estrés de los padres.
Resultados secundarios
Los informes de los padres sobre la internalización de la conducta del niño (DME -0,03; IC del 95%: -0,11 a 0,17; cuatro ECA, cerca de 908 niños; evidencia de certeza baja) y las relaciones familiares (DME 0,08; IC del 95%: -0,03 a 0,19; cuatro ECA, cerca de 2569 niños; evidencia de certeza moderada) también produjeron IC sin efectos que, de ser reales, sugieran efectos positivos o negativos posiblemente importantes.
Sin embargo, el IC para los informes de los padres sobre la conducta de externalización del niño incluyó efectos que, de ser reales, posiblemente fueron lo suficientemente amplios como para ser importantes (DME -0,19; IC del 95%: -0,32 a -0,05; cuatro ECA, cerca de 754 niños; evidencia de certeza baja).
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.