Pregunta de revisión
Se revisó la evidencia sobre los efectos de las intervenciones de fisioterapia, distintas de las intervenciones de ejercicios físicos generales, sobre la calidad de vida de los niños y adolescentes diagnosticados de cáncer en comparación con un grupo control de niños que recibieron atención estándar, ninguna intervención de fisioterapia o una intervención de comparación. También se comprobó la aparición de cualquier efecto perjudicial (efectos adversos) derivado de las intervenciones de fisioterapia. Para el propósito de esta revisión, las intervenciones de fisioterapia de interés tenían que centrarse en el alivio de los síntomas o abordar los efectos secundarios relacionados con el tratamiento (síntomas y trastornos). Se excluyeron los estudios que examinaron intervenciones de ejercicio físico general en los que el objetivo principal fue mejorar la condición física mediante ejercicios aeróbicos, ejercicio, de resistencia o regímenes de entrenamiento de ejercicio físico combinado (es decir, regímenes de ejercicio aeróbico y de resistencia combinados).
Antecedentes
Los niños y adolescentes con cáncer suelen tener efectos secundarios debido al cáncer y sus tratamientos. Estos efectos secundarios pueden repercutir negativamente en la calidad de vida del niño y en su capacidad para participar en las actividades cotidianas como el juego. Los investigadores han realizado estudios que examinan las intervenciones de fisioterapia en niños con cáncer. Sin embargo, los beneficios de la fisioterapia no están claros.
Características de los estudios
La evidencia está actualizada hasta marzo de 2020. No se identificaron estudios elegibles.
Resultados clave
No se identificaron estudios que examinaran los efectos de las intervenciones de fisioterapia sobre la calidad de vida de los niños y adolescentes con diagnóstico de cáncer, en comparación con un grupo control de niños que recibieron atención estándar, ninguna intervención de fisioterapia o una intervención de comparación. Por lo tanto, no se pueden establecer conclusiones. Los resultados muestran que se necesitan más estudios de investigación que examinen los efectos de las intervenciones de fisioterapia en niños y adolescentes con cáncer.
Los resultados muestran que la evidencia hasta la fecha no es suficiente para fundamentar la práctica clínica. Las recomendaciones para futuras investigaciones incluyen la necesidad de diseños a gran escala y de alta calidad que examinen: (1) poblaciones pediátricas con el mismo tipo de cáncer; (2) protocolos de intervención similares; (3) desenlaces a largo plazo; (4) intervenciones de fisioterapia (p.ej., modalidades electrofísicas e intervenciones sensoriales); y (5) variables a menudo deficientes en los niños con cáncer (p.ej., neuropatía periférica y déficits de la marcha).
Los niños y adolescentes diagnosticados de cáncer corren un alto riesgo de experimentar graves efectos secundarios al tratamiento oncológico, muchos de los cuales pueden solucionarse con fisioterapia. Estos efectos secundarios pueden repercutir negativamente en la calidad de vida del niño y en su capacidad para participar en las actividades cotidianas (p.ej., el juego y la asistencia a la escuela). Los investigadores han evaluado las intervenciones de fisioterapia en niños con cáncer y supervivientes de cáncer infantil. Sin embargo, factores como el pequeño tamaño muestral, los distintos protocolos de intervención y las diferencias en los tipos de cáncer entre los ensayos dificultan establecer conclusiones acerca de la eficacia.
El objetivo principal de esta revisión fue evaluar la eficacia de las intervenciones de fisioterapia (centradas en concreto en el alivio de los síntomas y la compensación de los efectos secundarios relacionados con el tratamiento) en la calidad de vida de los niños y adolescentes diagnosticados de cáncer. Los participantes debían tener entre cero y 19 años de edad en el momento del estudio de intervención de fisioterapia. La intervención podía producirse antes, durante o después del tratamiento oncológico. La intervención debía compararse con un grupo control de niños que recibía atención estándar, ninguna intervención de fisioterapia o una intervención de comparación. Se han excluido los estudios de ejercicio físico general en los que el objetivo principal fue mejorar la condición física mediante ejercicios aeróbicos, anaeróbicos, de resistencia o regímenes de entrenamiento de ejercicio físico combinado (es decir, regímenes de ejercicio aeróbico y de resistencia combinados). También se quiso registrar la aparición de cualquier efecto adverso derivado de las intervenciones de fisioterapia.
Los objetivos secundarios fueron evaluar la eficacia de la fisioterapia en los trastornos de dolor, la neuropatía periférica, el equilibrio, la marcha, las capacidades funcionales y la movilidad, la función y el desempeño motriz, la amplitud de movimiento, la fuerza y el cansancio.
En marzo de 2020 se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PEDro, registros de ensayos en curso, resúmenes de congresos y listas de referencias de estudios y revisiones relevantes. También se estableció contacto con investigadores en rehabilitación oncológica que trabajan con población pediátrica en marzo de 2020 para identificar estudios adicionales.
La revisión incluyó ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos cruzados (cross-over) y ensayos clínicos controlados (ECC) que compararon los efectos de las intervenciones de fisioterapia con un grupo control, y que implicaron a niños y adolescentes diagnosticados de cáncer entre cero y 19 años de edad en el momento de la intervención. Se excluyeron los estudios que examinaron intervenciones de ejercicio físico general en los que el objetivo principal fue mejorar la condición física mediante ejercicios aeróbicos, ejercicio, de resistencia o regímenes de entrenamiento de ejercicio físico combinado (es decir, regímenes de ejercicio aeróbico y de resistencia combinados).
Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándares previstos por Cochrane.
No se encontraron ECA, ensayos cruzados ni ECC que compararan los efectos de las intervenciones de fisioterapia centradas en el alivio de los síntomas y la compensación de los efectos secundarios relacionados con el tratamiento en niños y adolescentes de entre cero y 19 años.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.