¿Cuál es el objetivo de esta síntesis?
El objetivo de esta síntesis de evidencia cualitativa Cochrane fue explorar las opiniones y experiencias de los usuarios sobre la comunicación con el sistema de salud a través de su teléfono móvil. La síntesis consideró la comunicación sobre el embarazo, el recién nacido y la salud infantil, la salud sexual y la planificación familiar. Por síntesis se entiende la integración y resumen de los resultados de los estudios cualitativos primarios en un conjunto más amplio. Se recopilaron todos los estudios pertinentes y se incluyeron 35 estudios en la síntesis.
Esta síntesis está vinculada con otras revisiones Cochrane que evalúan la efectividad de este tipo de comunicación de sanitaria digital dirigida.
Mensajes clave
A muchos usuarios les gusta recibir mensajes de los servicios de salud a través del teléfono móvil. Sin embargo, algunos usuarios tienen problemas para recibir mensajes debido a la falta de acceso a la red, a Internet, o a un teléfono, a cuestiones de idioma, de lectura o de privacidad. Las experiencias de los usuarios también se ven influenciadas por el momento adecuado, la frecuencia, el contenido y el remitente de los mensajes.
¿Qué se estudió en la síntesis?
Los gobiernos y los sistemas de salud están empezando a utilizar los teléfonos móviles para comunicarse con los usuarios. Cuando la información está dirigida a personas o grupos de personas en particular, y cuando el sistema de salud decide cuándo y qué comunicar, esto se denomina "comunicación digital dirigida al usuario". Los tipos comunes de comunicación digital dirigida al usuario son los mensajes de texto que recuerdan a los usuarios que deben ir a sus citas o tomar sus medicamentos. Otros tipos incluyen llamadas telefónicas o mensajes de video que ofrecen información sobre el cuidado de la salud, asesoramiento, monitorización y apoyo.
Se buscaron estudios de las opiniones y experiencias de los usuarios sobre la comunicación dirigida a través de telefonía móvil. El interés se centró en la comunicación con mujeres embarazadas y padres de niños pequeños, y con adultos y adolescentes sobre salud sexual y planificación familiar.
¿Cuáles son los principales hallazgos de la síntesis?
Se incluyeron 35 estudios de todo el mundo. Estos estudios mostraron que las experiencias de los usuarios con este tipo de programas fueron variadas. Hubo quienes pensaron que estos programas les proporcionaban sentimientos de apoyo y conexión, ya que sentían que alguien se estaba tomando el tiempo para enviarles mensajes (confianza moderada de la evidencia). Otros también describieron que compartían los mensajes con sus amigos y familiares (confianza moderada).
Sin embargo, los usuarios también señalaron problemas al utilizar estos programas. Algunos usuarios tenían un acceso deficiente a las redes de los celulares y a Internet (confianza alta). Otras no tenían teléfono, lo habían perdido o se les había roto, no disponían de tiempo de llamadas o habían cambiado el número de teléfono (confianza moderada). Algunos usuarios, en especial mujeres y adolescentes, tenían un acceso al teléfono controlado por terceros (confianza moderada). El costo de los mensajes también podría ser un problema, y muchos pensaron que los mensajes deberían ser gratuitos (confianza alta). Los problemas lingüísticos, así como las habilidades de los usuarios en lectura, escritura y uso de teléfonos móviles también pueden ser un problema (confianza moderada).
Los usuarios que se enfrentan a afecciones de salud estigmatizadas o personales como el VIH, la planificación familiar o la atención del aborto estaban preocupados por la privacidad y la confidencialidad (confianza alta). Algunos sugirieron estrategias para tratar estos temas, como el uso de un lenguaje neutro y la adaptación del contenido, el momento adecuado y la frecuencia de los mensajes (confianza alta).
Los usuarios querían que los mensajes fueran en el momento y con la frecuencia que les convenía (confianza moderada). Tenían preferencias por diferentes canales de envío (por ejemplo, servicio de mensajes cortos [SMS, por sus siglas en inglés] o respuesta de voz interactiva) (confianza moderada). También tenían preferencias sobre el contenido de los mensajes, incluidos los nuevos conocimientos, los recordatorios, las soluciones y las sugerencias sobre temas de salud (confianza moderada). Los puntos de vista de los usuarios sobre quién envió la comunicación digital sobre la salud podían influir en sus puntos de vista sobre el programa, y muchas personas querían un remitente que conocieran y en el que confiaran (confianza moderada).
¿Cuál es el grado de actualización de la síntesis?
Se realizaron búsquedas de estudios publicados antes de julio de 2017.
La síntesis identificó varios factores que pueden influir en la implementación exitosa de los programas de comunicación dirigida al usuario que utilizan dispositivos móviles. Los mismos incluyen las barreras al uso que tienen implicaciones de equidad. Los planificadores de programas deben tener en cuenta estos factores al diseñar y ejecutar los programas. Los autores de los ensayos futuros también deben considerar activamente estos factores e informar sus esfuerzos en las publicaciones de los ensayos.
Los gobiernos y los sistemas de salud utilizan cada vez más los dispositivos móviles para comunicarse con los usuarios y el público. La comunicación digital dirigida a los usuarios es la transmisión de información por parte del sistema de salud a individuos o grupos de personas en particular, basado en su estado de salud o demográfico. Los tipos comunes de comunicación dirigida al usuario son los mensajes de texto que recuerdan a las personas que deben ir a las citas o tomar sus medicamentos. Otros tipos incluyen llamadas telefónicas, respuesta de voz interactiva o mensajes multimedia que ofrecen información sobre la atención médica, asesoramiento, monitorización y apoyo.
Explorar las percepciones y experiencias de los usuarios con respecto a la comunicación digital dirigida a través de dispositivos móviles sobre temas relacionados con la salud reproductiva, materna, neonatal, del niño o del adolescente (RMNCAH, por sus siglas en inglés).
Se hicieron búsquedas en las bases de datos MEDLINE (OvidSP), MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations (OvidSP), Embase (Ovid), Global Health Library de la Organización Mundial de la Salud y POPLINE para obtener estudios elegibles desde el inicio hasta el 3-6 de julio de 2017 dependiendo de la base de datos (ver Apéndice 2).
Se incluyeron estudios que utilizaron métodos cualitativos para la recolección y el análisis de los datos, que exploraron las percepciones y experiencias de los usuarios sobre la comunicación digital dirigida a través de dispositivos móviles en las áreas de RMNCAH y que procedían de cualquier ámbito a nivel global.
Se utilizó el muestreo intencional de máxima variación para la síntesis de datos, mediante un marco de muestreo de tres pasos. Se realizó un análisis temático del marco utilizando como punto de partida el marco Supporting the Use of Research Evidence (SURE). Para evaluar la confianza en los resultados de la revisión, se utilizó el enfoque CERQual (Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research). Se utilizó un enfoque matricial para explorar si las barreras potenciales a la implementación identificadas en la síntesis se habían considerado en los ensayos incluidos en las revisiones Cochrane relacionadas de la efectividad.
Se incluyeron 35 estudios, de una amplia variedad de países de seis continentes. Diecinueve estudios se realizaron en ámbitos de ingresos bajos y medios y 16 en ámbitos de ingresos altos. Algunos de los estudios exploraron los puntos de vista de las personas que habían experimentado las intervenciones, mientras que otros eran de naturaleza hipotética, y preguntaron a las personas qué les gustaría de una intervención sanitaria digital. Los estudios cubrieron una variedad de comunicación digital dirigida al usuario, por ejemplo, recordatorios de medicamentos o citas, información de salud prenatal, apoyo al abandono del hábito de fumar durante el embarazo o información general de salud sexual.
La síntesis mostró que las experiencias de los usuarios con este tipo de programas fueron variadas. Hubo quienes pensaron que estos programas les proporcionaban sentimientos de apoyo y conexión, ya que sentían que alguien se estaba tomando el tiempo para enviarles mensajes (confianza moderada de la evidencia). También describieron que compartían los mensajes con sus amigos y familiares (confianza moderada).
Sin embargo, los usuarios también señalaron problemas al utilizar estos programas. Algunos usuarios tenían un acceso deficiente a las redes de los celulares y a Internet (confianza alta). Otras no tenían teléfono, lo habían perdido o se les había roto, no disponían de tiempo de llamadas o habían cambiado el número de teléfono (confianza moderada). Algunos usuarios, en especial mujeres y adolescentes, tenían un acceso al teléfono controlado por terceros (confianza moderada). El costo de los mensajes también podría ser un problema, y muchos pensaron que los mensajes deberían ser gratuitos (confianza alta). Los problemas lingüísticos, así como las habilidades de lectura, escritura y uso de teléfonos móviles también podían ser un problema (confianza moderada).
Los usuarios que se enfrentan a afecciones de salud estigmatizadas o personales como el VIH, la planificación familiar o la atención del aborto también estaban preocupados por la privacidad y la confidencialidad (confianza alta). Algunos usuarios sugirieron estrategias para tratar estos temas, tales como el uso de un lenguaje neutro y la adaptación del contenido, el momento adecuado y la frecuencia de los mensajes (confianza alta).
Los usuarios querían que los mensajes fueran en el momento y con la frecuencia que les convenía (confianza moderada). Tenían preferencias por diferentes canales de envío (por ejemplo, servicio de mensajes cortos [SMS, por sus siglas en inglés] o respuesta de voz interactiva) (confianza moderada). También tenían preferencias sobre el contenido de los mensajes, incluidos los nuevos conocimientos, los recordatorios, las soluciones y las sugerencias sobre temas de salud (confianza moderada). La opinión de los usuarios sobre quién envió la comunicación digital sobre salud podría influir en su opinión sobre el programa (confianza moderada).
Para una visión general de los hallazgos y de la confianza en la evidencia, ver las tablas de "Resumen de los hallazgos cualitativos".
La matriz muestra que muchos de los ensayos que evaluaron estos tipos de programas no intentaron considerar los problemas identificados, aunque este problema puede haber sido una cuestión de información.
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.