¿Cómo se compara la cirugía con el tratamiento no quirúrgico, en términos de seguridad y eficacia, en las personas con enfermedades articulares crónicas (de larga duración) por una enfermedad rara que afecta a la capacidad de la sangre para formar coágulos (hemofilia)?
Mensajes clave
No se encontraron estudios relevantes.
Se necesitan más estudios de investigación en esta área. Los estudios futuros deberán comparar los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para la artropatía crónica en personas con hemofilia.
Antecedentes
La hemofilia es una enfermedad que afecta la capacidad de coagulación de la sangre. Las personas con hemofilia grave suelen padecer sangrado en las articulaciones (hemartrosis). Estos sangrados (hemorragias) recurrentes durante un largo periodo acabarán provocando una enfermedad articular (artropatía) crónica, que puede adoptar la forma de artritis, dolor o rigidez articular. Esto puede conducir a un empeoramiento de la calidad de vida y a la pérdida de la funcionalidad de las extremidades.
Las enfermedades articulares crónicas derivadas de una hemorragia articular prolongada pueden tratarse de forma quirúrgica o no quirúrgica. Pero ninguna de estas opciones terapéuticas es perfecta; ambas tienen sus propios riesgos y beneficios. Los tratamientos no quirúrgicos podrían no funcionar para todo el mundo. Si no funcionan, podría recomendarse la cirugía. Los médicos siguen sin saber cuál es la forma más segura y eficaz de tratar la artropatía crónica en personas con hemofilia.
¿Qué se hizo?
Hasta agosto de 2022 se realizaron búsquedas en bases de datos y revistas médicas de informes de estudios controlados aleatorizados (ECA) que compararan tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, en personas que tuvieran al menos 12 años de edad, padecieran hemofilia y estuvieran desarrollando una enfermedad articular crónica. Los ECA son estudios donde los participantes se asignan al azar a dos o más grupos de tratamiento. Es la mejor manera de garantizar que los grupos de participantes son similares y que los investigadores y los participantes no saben quién está en cada grupo.
¿Qué se encontró?
No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de la revisión.
Los autores de la revisión no identificaron ningún ensayo para incluir en esta revisión.
Debido a la falta de estudios de investigación en esta área concreta, se proyecta actualizar la búsqueda bibliográfica cada dos años y la revisión se actualizará si se notifica nueva evidencia. Se necesita un ECA bien diseñado que evalúe la seguridad y la eficacia de las intervenciones quirúrgicas versus las no quirúrgicas para la artropatía crónica en personas con hemofilia.
La artropatía crónica es una complicación que puede ser debilitante en las personas con hemofilia (un trastorno hemorrágico genético recesivo ligado al cromosoma X que se caracteriza por la ausencia o deficiencia de una proteína de los factores de la coagulación). Las clasificaciones por etapas, como la de Arnold-Hilgartner para la artropatía hemofílica de la rodilla, reflejan radiológicamente el grado de destrucción de la articulación de la rodilla con sinovitis crónica subyacente. El tratamiento de esta enfermedad altamente mórbida implica medidas profilácticas intensivas y la sinovectomía química o radioisotópica en sus fases iniciales. Sin embargo, el fracaso del tratamiento no quirúrgico en personas con progresión de la artropatía crónica, a menudo conlleva un tratamiento quirúrgico, que incluye la sinovectomía, el desbridamiento articular, la artrodesis y la artroplastia, dependiendo del tipo de articulación y de la extensión del daño. Hasta la fecha, el tratamiento de las personas con artropatía crónica de leve a moderada por hemofilia sigue siendo controvertido; no existe un tratamiento estándar consensuado. Por lo tanto, es necesario revisar sistemáticamente los beneficios e inconvenientes del tratamiento no quirúrgico y quirúrgico de la artropatía crónica leve a moderada en personas con hemofilia.
Evaluar la eficacia y seguridad de la cirugía para la artropatía crónica de leve a moderada en personas con hemofilia A o B.
Se buscó hasta agosto de 2022 en el registro de ensayos de Coagulopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis quística y enfermedades genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL y en dos registros de ensayos. También se hicieron búsquedas manuales de revistas relevantes y de libros de resúmenes de congresos.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados que compararan intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para cualquier articulación con artropatía crónica en personas con hemofilia con al menos 12 años de edad.
Los autores de la revisión no identificaron ningún ensayo para incluir en esta revisión.
Los autores de la revisión no identificaron ningún ensayo para incluir en esta revisión.
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