Mensajes clave

- No se sabe si la terapia de presión negativa para heridas (TPNH, definida como una presión inferior a una determinada presión de referencia, que generalmente provoca succión) ayuda a que las heridas abdominales se curen más rápidamente o reduce los posibles efectos perjudiciales en comparación con el uso de una bolsa de Bogotá (una bolsa de líquido esterilizada utilizada para cerrar las heridas abdominales).

- No se sabe si el sistema Suprasorb CNP (un tipo de TPNH) ayuda a que las heridas abdominales se curen más rápido o reduce los posibles efectos perjudiciales en comparación con el uso del sistema ABThera (otro tipo de TPNH).

- No se sabe si la TPNH aumenta el riesgo de perforación intestinal. Los estudios de investigación futuros deberían explorar el tiempo de cicatrización, los posibles efectos no deseados o perjudiciales, la mortalidad por todas las causas, la duración de la estancia hospitalaria, la calidad de vida relacionada con la salud, la tasa de reintervención, la infección de la herida y los desenlaces de dolor.

¿Qué es un abdomen abierto?

A veces es necesario dejar el abdomen de la persona abierto mientras se cura después de la cirugía. Sin embargo, con dejar el abdomen abierto después de la cirugía se asocian altas tasas de mortalidad. El manejo del abdomen abierto es una carga considerable para los pacientes y los médicos.

¿Cómo se trata?

La TPNH utiliza un apósito sellado conectado a una bomba de vacío para drenar el líquido de una herida. Sin embargo, la seguridad y la efectividad de la TPNH como tratamiento para el abdomen abierto todavía no están claras.

La TPNH se ha utilizado en los últimos años para tratar a pacientes después de una cirugía abdominal, que no han sufrido un traumatismo. Los pacientes que no han sufrido un traumatismo son personas que necesitan una cirugía por afecciones que no están causadas por un traumatismo (p. ej., infección abdominal, cáncer, isquemia).

¿Qué se quería averiguar?

Se quería averiguar si la TPNH es eficaz en el tratamiento del abdomen abierto después de la cirugía en pacientes que no han sufrido un traumatismo en cualquier ámbito asistencial. Se quería comparar la TPNH con otros métodos de tratamiento u otros tipos de TPNH, y se tenía especial interés en sus efectos sobre lo siguiente:

- el cierre de las heridas (cuánto tiempo tardaron en cerrarse y cuántas personas tenían heridas que se cerraron por completo);

- si hubo efectos perjudiciales o no deseados (p. ej., perforación del intestino);

- la tasa de mortalidad;

- la calidad de vida relacionada con la salud o el estado de salud de los participantes;

- la duración de la estancia hospitalaria;

- la tasa de reintervención;

- la infección de la herida; y

- el dolor.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan la TPNH con cualquier otro tipo de cierre abdominal temporal en pacientes que no han sufrido un traumatismo con abdomen abierto. También se incluyeron estudios que compararan diferentes tipos de sistemas de TPNH para el manejo del abdomen abierto en pacientes que no han sufrido un traumatismo. No hubo restricciones con respecto al idioma, la fecha de publicación ni el lugar donde se realizaron los estudios. La confianza en la evidencia se calificó sobre la base de factores como los métodos y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontró un estudio de un solo centro realizado en Turquía, que incluyó a 40 adultos con abdomen abierto. Los participantes se asignaron al azar a un tratamiento con TPNH o con una bolsa de Bogotá. A partir de los resultados no se puede afirmar si, en comparación con la bolsa de Bogotá, la TPNH reduce:

- el tiempo necesario para que las heridas se cierren completamente;

- los efectos perjudiciales o no deseados (perforación intestinal);

- la tasa de mortalidad; o

- la duración de la estancia hospitalaria entre los grupos.

El estudio no informó acerca de la proporción de personas con heridas que se cerraron de forma exitosa, la calidad de vida relacionada con la salud de los participantes, la tasa de reintervención, la infección de la herida o el dolor.

Se encontró otro estudio de un solo centro, que se realizó en Austria y que incluyó a 34 adultos con abdomen abierto. Los participantes se asignaron al azar al tratamiento con el sistema Suprasorb CNP o con el sistema ABThera. A partir de los resultados no se puede afirmar si, cuando se compara con el sistema ABThera, el sistema Suprasorb CNP reduce:

- la proporción de personas con heridas que se cerraron de forma exitosa;

- los efectos perjudiciales o no deseados (perforación intestinal);

- la tasa de mortalidad; o

- la tasa de reintervención entre los grupos.

El estudio no informó sobre el tiempo necesario para que las heridas se cerraran completamente, la calidad de vida relacionada con la salud de los participantes, la duración de la estancia hospitalaria, la infección de la herida o el dolor.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Sólo se encontraron dos estudios relevantes, por lo que no se sabe con certeza cuáles son los efectos beneficios o perjudiciales del uso de la TPNH en comparación con el uso de una bolsa de Bogotá o de diferentes tipos de sistemas de TPNH. No se encontraron estudios que compararan la TPNH con otros tipos de cierre abdominal temporal.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta octubre de 2021.