Mensajes clave
• Los servicios de urgencias atienden y tratan a personas con enfermedades o lesiones urgentes. En todo el mundo, los servicios de urgencias afrontan desafíos en la atención a los pacientes debido al creciente número de personas que necesitan utilizarlos.
• Los servicios de evaluación de casos graves son un lugar alternativo para que algunos pacientes sean atendidos y tratados en lugar de en los servicios de urgencias y podrían contribuir a aliviar los largos tiempos de espera en estos últimos.
• No está claro hasta qué punto los servicios de evaluación de casos graves son seguros y eficaces, porque no existen estudios que los analicen.
¿Qué es un servicio de evaluación de casos graves?
El servicio de evaluación de casos graves es una alternativa al servicio de urgencias para algunos pacientes. Se cree que ayudan a reducir las largas esperas agrupando a las personas que tienen motivos similares para acudir al servicio de urgencias y trasladándolas para que las vea un médico en otro lugar. Es importante saber si el servicio de evaluación de casos graves reduce los tiempos de espera de las personas que acuden al servicio de urgencias, si puede ayudar a reducir el tiempo de ingreso en el hospital y si es seguro para los pacientes.
¿Qué se quiso averiguar?
Se quiso averiguar si el servicio de evaluación de casos graves era capaz de atender, tratar y dar el alta a las personas más rápidamente que el servicio de urgencias. También se quiso averiguar si el servicio de evaluación de casos graves se asociaba a algún efecto no deseado para los pacientes que eran atendidos y tratados por ellos.
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que compararan el servicio de urgencias con el servicio de evaluación de casos graves para adultos que acudían al hospital a recibir atención sanitaria.
¿Qué se encontró?
No fue posible encontrar estudios que compararan el servicio de urgencias con el servicio de evaluación de casos graves.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
En esta revisión se incluyeron los estudios publicados hasta septiembre de 2022.
En la actualidad, no existen ensayos controlados aleatorizados que exploren los efectos de los servicios de evaluación de casos graves sobre el flujo de pacientes en los servicios de urgencias hospitalarios en comparación con la atención habitual del SU.
Los servicios de urgencias (SU) se enfrentan a graves e importantes problemas a la hora de prestar una atención eficaz y eficiente a los pacientes. En muchos hospitales de todo el mundo se han implementado servicios de evaluación de casos graves para ayudar a mantener el flujo de pacientes de grupos identificados que acuden al SU. Identificar los riesgos y beneficios, así como las configuraciones óptimas de estos servicios, podría ser beneficioso para quienes deseen utilizar un servicio de evaluación de casos graves para mejorar el flujo de pacientes.
Evaluar los efectos de los servicios de evaluación de casos graves en el flujo de pacientes que acuden a un SU hospitalario.
Para identificar estudios se realizaron búsquedas en MEDLINE, CENTRAL, Embase y en dos registros de ensayos el 24 de septiembre de 2022. No se impusieron restricciones en cuanto al año de publicación, el tipo de publicación ni el idioma de publicación.
Los estudios elegibles para inclusión fueron ensayos aleatorizados y ensayos aleatorizados por conglomerados con al menos dos centros de intervención y dos de control. Los participantes eran adultos (según la definición de los autores de los estudios) que recibían atención en el SU o en el servicio de evaluación de casos graves, cuando ambos se encontraban en el ámbito hospitalario. Se compararon los servicios hospitalarios de evaluación de casos graves con la atención habitual en el SU. Los desenlaces de esta revisión fueron la mortalidad en el punto temporal más cercano a los 30 días, la duración de la estancia en el servicio (en minutos) y el tiempo de espera para ver a un médico (en minutos).
En esta revisión se siguieron los procedimientos estándar del Grupo Cochrane para una Práctica y organización sanitaria efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care) (https://epoc.cochrane.org/resources).
En la búsqueda se identificó un total de 5754 registros. Tras la evaluación de 3609 registros sin duplicados, no se encontró ninguno elegible para su inclusión en esta revisión.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.