Mensaje clave
No hay evidencia suficiente para comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las dos opciones principales de tratamiento para las personas con disección espontánea de la arteria mesentérica (DAEAMS).
¿Por qué es importante esta pregunta?
Los vasos sanguíneos están formados por diferentes capas. Si una de estas capas se desgarra o se rompe, la sangre puede fluir entre las capas, separándolas y creando dos canales por los que la sangre fluye, lo que impide que la sangre suministre oxígeno y nutrientes. La disección aislada y espontánea de la arteria mesentérica superior (DAEAMS) se produce tras una rotura en uno de los principales vasos sanguíneos del abdomen (zona del estómago), llamado arteria mesentérica superior, que ocurre sin una razón clara y no sucede en otros vasos principales. Las personas podrían no mostrar síntomas o podrían tener dolor abdominal, sentirse mal, vomitar, tener diarrea o sangre en las heces.
Existen dos opciones terapéuticas principales para las personas con DAEAMS. La primera es el tratamiento médico, en el que se administran nutrientes a través de una vía directa a la sangre. Esto significa que el estómago y los intestinos (donde se digieren los alimentos) no necesitan tanta sangre. Esto permite que los vasos rotos tengan tiempo para recuperarse. La segunda opción es el tratamiento endovascular, en el que se realiza una pequeña incisión en la zona de la ingle o en la fosa del codo y se coloca un pequeño tubo ("stent") en el vaso sanguíneo para cerrar la rotura y restablecer el flujo sanguíneo normal. El tratamiento médico no siempre tiene éxito y es posible que el "stent" no siga manteniendo un flujo sanguíneo normal durante mucho tiempo después del tratamiento endovascular.
Es importante conocer los efectos beneficiosos y perjudiciales de ambas opciones para que los médicos y las personas con DAEAMS puedan tomar la mejor decisión sobre el tratamiento.
¿Qué se hizo?
Se buscó en la literatura los ensayos controlados aleatorizados que compararan el tratamiento endovascular con el tratamiento médico para tratar la DAEAMS. En los ensayos controlados aleatorizados, los tratamientos que reciben las personas se deciden al azar y son los que proporcionan la evidencia más fiable sobre los efectos del tratamiento.
¿Qué se encontró?
No se encontraron estudios que compararan el tratamiento endovascular con el tratamiento médico.
¿Qué certeza se tiene en la evidencia?
Falta evidencia que ayude a responder esta pregunta. Se necesitan estudios de alta calidad para ayudar a informar sobre las mejores opciones terapéuticas.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 3 de agosto de 2021.
No fue posible incluir ECA que compararan el tratamiento endovascular con el tratamiento médico en personas con DAEAMS. Se necesitan ECA de alta calidad que evalúen los efectos beneficiosos y perjudiciales de estas intervenciones para ayudar a determinar la estrategia óptima para el tratamiento de la DAEAMS.
La disección aislada y espontánea de la arteria mesentérica superior (DAEAMS) se produce cuando un desgarro en la capa interna de la arteria mesentérica superior (AMS) permite que la sangre fluya entre las capas de la AMS, forzando la separación de las capas y creando dos lúmenes. El dolor abdominal es la manifestación clínica más frecuente. Otras personas podrían no presentar síntomas o experimentar náuseas, vómitos, diarrea o sangre en las heces. En el caso de las personas con DAEAMS en las que no se sospecha de necrosis intestinal o hemorragia intraabdominal, el tratamiento médico y el tratamiento endovascular son las principales opciones terapéuticas. No hay consenso sobre la estrategia óptima de tratamiento de primera línea.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento endovascular versus el tratamiento médico para la disección aislada y espontánea de la arteria mesentérica superior (DAEAMS).
Se utilizaron los métodos exhaustivos estándares de búsqueda de Cochrane. La última fecha de búsqueda fue el 3 de agosto de 2021.
Se planificó incluir todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon tratamiento endovascular y tratamientos médicos para la DAEAMS. Se planificó excluir los estudios en los que los participantes se trataran con cirugía abierta.
Se utilizaron los métodos Cochrane estándares. Los desenlaces principales de la revisión fueron la tasa de intervención endovascular y el dolor abdominal recurrente. Los desenlaces resultados secundarios fueron la tasa de cirugía abierta, la tasa de remodelación de la AMS, la formación de nuevos aneurismas de la AMS, la oclusión de la AMS, la nueva disección de la AMS, la muerte, la tasa de alivio de los síntomas y las complicaciones del tratamiento endovascular. Se planificó utilizar el método GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada desenlace.
No se identificaron ECA para incluir en los análisis.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.