Mensajes clave
- Durante una pandemia, los gobiernos y otras autoridades deben comunicar de manera clara a la población cómo puede mantenerse a salvo. Esta comunicación debe basarse en la confianza y estar bien planeada. Las personas y las comunidades afectadas por la pandemia deben participar en la planificación y la difusión de la comunicación. La comunicación debe llegar a todas las personas de la comunidad, incluidas las que tienen problemas para leer y escribir, las que hablan idiomas distintos del dominante en la comunidad y las que se enfrentan a otros tipos de desventajas. Una comunicación clara puede mejorar la capacidad de las personas para seguir las medidas de seguridad.
- Esta revisión identificó seis temas que pueden guiar los enfoques de mejores prácticas para la comunicación en salud pública durante una pandemia. Estos temas son:
1) Fortalecimiento de la confianza de la ciudadanía y contrarrestar la desinformación;
2) Comunicación bidireccional en la que participen las comunidades, de modo que la gente pueda opinar sobre la mejor manera de comunicarse;
3) Desarrollo y preparación de la comunicación pública teniendo en cuenta quién es el interlocutor y cómo pueden satisfacerse las necesidades de las distintas personas de la comunidad;
4) Características de la comunicación pública, incluido cómo y cuándo se transmiten los mensajes a las comunidades;
5) Favorecer la modificación del comportamiento a nivel individual y poblacional;
6) Fomentar y mantener la receptividad y la capacidad de respuesta a la comunicación sobre salud pública a lo largo del tiempo.
- Los resultados de la revisión pueden ayudar a los gobiernos y otras autoridades a tomar decisiones sobre la comunicación en materia de salud pública durante una pandemia. Los resultados son pertinentes para la covid-19 y futuras emergencias de salud pública. Estos resultados pueden aplicarse a distintos países y situaciones de emergencia.
- La revisión ha detectado algunas carencias en la investigación. Entre otras, falta evidencia acerca de la comunicación con personas con mayor riesgo de enfermar gravemente o morir por covid-19, la comunicación en países de ingresos bajos y medios y la comunicación en entornos conocidos por sus desigualdades sociales. Seguir investigando en estos ámbitos podría contribuir a aumentar los conocimientos y mejorar las prácticas relacionadas con la comunicación en pandemia.
¿Qué son las medidas de distanciamiento físico?
El término «medidas de distanciamiento físico» describe las formas de reducir la propagación de enfermedades como la covid-19 reduciendo el contacto físico entre las personas. Las medidas de distanciamiento físico incluyen rastreo de contactos, evitar las aglomeraciones, aislamiento, cuarentena y medidas para reducir la transmisión en escuelas y lugares de trabajo.
¿Qué se quería averiguar?
Se quería averiguar qué formas de comunicación con el público son las mejores para aumentar la comprensión y la aplicación por parte de las personas de las medidas de distanciamiento físico para protegerse y limitar la propagación de la covid-19 y otras enfermedades similares. También se quería averiguar si había formas de comunicación que funcionaran mejor en determinados grupos de la comunidad, incluidas las personas desfavorecidas.
¿Qué se hizo?
Esta revisión es una actualización de una revisión realizada en 2020. La revisión de 2020 incluyó estudios primarios (cualitativos y cuantitativos) y fuentes secundarias (estudios de revisión y guías).
Durante las búsquedas para esta actualización, se trató de localizar guías o estudios de revisión que examinaran la comunicación sobre medidas de distanciamiento físico para prevenir y controlar la covid-19 u otras enfermedades infecciosas seleccionadas. Se compararon y resumieron los resultados de los estudios y guías incluidos, junto con los hallazgos de la revisión de 2020.
¿Qué se encontró?
Esta revisión ha incluido 68 estudios (guías, revisiones y estudios primarios [estudios realizados por investigadores que recopilan datos originales]). Esta actualización añadió 17 guías y 20 revisiones (que se consideran investigación secundaria) a la revisión original de 2020.
Se identificaron seis temas principales relacionados con la planificación y la aplicación de la comunicación sobre el distanciamiento físico durante una pandemia.
Estos temas pueden informar la política y la toma de decisiones en torno a la comunicación de emergencias pandémicas y de salud pública. Estos temas son: 1) Fortalecimiento de la confianza de la ciudadanía y contrarrestar la desinformación; 2) Comunicación bidireccional; 3) Desarrollo y preparación de la comunicación pública; 4) Características de la comunicación pública; 5) Favorecer el cambio de comportamiento a nivel individual y poblacional; 6) Fomentar y mantener la receptividad y la capacidad de respuesta a la comunicación sobre salud pública.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Esta actualización se ha centrado en revisiones y guías. Normalmente, representan la mejor evidencia disponible pero, en esta actualización, se calificaron en general como de calidad baja o moderada. Debido a los diferentes diseños de los estudios, las calificaciones de calidad no deben utilizarse como una jerarquía (clasificación) de la evidencia.
Uno de los puntos fuertes de esta revisión es que los principales temas y conclusiones proceden de diversas fuentes, incluidos estudios primarios, revisiones y guías. A menudo se informó de resultados similares en distintos tipos de estudio, poblaciones y contextos. Las conclusiones de esta revisión actualizada también se basan en las de la revisión de 2020, ampliando sus hallazgos principales y reduciendo la falta de evidencia. Disponer de resultados similares en los diferentes tipos de estudios y añadir nueva información mediante esta actualización aumenta la confianza en los resultados, aunque la mayoría de los estudios incluidos sean de calidad baja o moderada. Sin embargo, dado que las últimas búsquedas de nueva evidencia se realizaron en 2021, es probable que ahora existan más pruebas relevantes.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta agosto de 2021.
Implicaciones para la práctica
La evidencia pone de relieve el papel fundamental de la comunicación a lo largo de una emergencia de salud pública. Como cualquier intervención, la comunicación puede hacerse bien o mal, pero las consecuencias de una mala comunicación durante una pandemia pueden ser decisivas entre la vida y la muerte.
Las personas responsables de políticas sanitarias y de la toma de decisiones pueden utilizar los enfoques de una comunicación eficaz identificados en esta revisión, en estrecha colaboración con equipos de comunicación, para planificar, implementar y ajustar las comunicaciones públicas en el transcurso de una emergencia de salud pública como la pandemia de covid-19.
Implicaciones para la investigación
A pesar del enorme crecimiento de la investigación durante el periodo de covid-19, sigue faltando evidencia, por lo que se necesitan estudios significativos y de alta calidad. Esto incluye investigar las experiencias de las personas con mayor riesgo de covid-19 y la identificación de los obstáculos para la aplicación de la comunicación pública y las medidas de protección de la salud en concreto en los países de ingresos bajos y medios, y cómo superarlos.
Esta revisión es una actualización de una revisión rápida realizada en 2020 para identificar enfoques de comunicación pertinentes, viables y eficaces para favorecer la aceptación, la adopción y el cumplimiento de las medidas de distanciamiento físico para prevenir y controlar la covid-19. La revisión rápida se publicó cuando se sabía poco sobre la transmisión, el tratamiento o la futura vacunación, y cuando las medidas de distanciamiento físico (aislamiento, cuarentena, rastreo de contactos, evitar aglomeraciones, medidas laborales y escolares) eran la piedra angular de las respuestas de salud pública en todo el mundo.
Esta revisión actualizada incluye evidencia más reciente para ampliar lo que ya se sabe sobre la comunicación eficaz en salud pública en caso de pandemia. Incluye las reflexiones acerca de los cambios en el tiempo necesarios para mantener la capacidad de respuesta a las olas de transmisión pandémica, las (des)igualdades y las necesidades variables de algunos grupos dentro de las comunidades debido a la pandemia, y destaca de nuevo el papel crítico de la comunicación eficaz como parte integral de la respuesta de salud pública.
Para actualizar la evidencia sobre la pregunta «¿Cuáles son los enfoques de comunicación pertinentes, viables y eficaces para favorecer la aceptación, la adopción y el cumplimiento de las medidas de distanciamiento físico para prevenir y controlar la covid-19?», esta revisión se centró principalmente en los enfoques de comunicación para promover y apoyar la aceptación, la adopción y el cumplimiento del distanciamiento físico.
Objetivo secundario: explorar e identificar los elementos clave de una comunicación eficaz para las medidas de distanciamiento físico en diferentes (diversas) poblaciones y grupos.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Embase y la Biblioteca Cochrane desde su creación, y las búsquedas para esta actualización incluyeron el período comprendido entre el 1 de enero de 2020 y el 18 de agosto de 2021. Se realizaron búsquedas en los repositorios de revisiones sistemáticas y estudios y en las fuentes de literatura gris en agosto de 2021 y se examinaron las guías identificadas para el eCOVID19 Recommendations Map (noviembre de 2021).
Se incluyeron las guías o revisiones centradas en la comunicación (información, educación, recordatorios, facilitar la toma de decisiones, adquirir habilidades, favorecer la modificación de comportamiento, apoyo, participar en la toma de decisiones) relacionada con las medidas de distanciamiento físico para prevenir o controlar la covid-19 u otras enfermedades seleccionadas (síndrome respiratorio agudo repentino [SARS], síndrome respiratorio de Oriente Medio [MERS], gripe, enfermedad por el virus del Ébola [EVE] o tuberculosis [TB]). Se añadió nueva evidencia a las guías, revisiones y estudios primarios incluidos en la revisión de 2020.
La metodología se basó en la revisión rápida original, utilizando métodos desarrollados por la Universidad McMaster y documentados con las guías de Cochrane para revisiones rápidas.
Un autor examinó los estudios, extrajo los datos y realizó la evaluación de calidad y la síntesis y un segundo autor verificó lo anterior. La síntesis de los resultados se llevó a cabo mediante un análisis modificado de marcos, en el que los temas de la revisión original se utilizaron como marco inicial.
Esta revisión actualizada incluye 68 estudios, donde 17 guías y 20 revisiones se suman a los 31 estudios originales.
La síntesis identificó seis temas principales, que pueden utilizarse para fundamentar la política y la toma de decisiones relacionadas con la planificación y aplicación de la comunicación acerca de una emergencia de salud pública y las medidas para proteger a la comunidad.
Tema 1: Reforzar la confianza de la ciudadanía y contrarrestar la desinformación: fundamentos para una comunicación eficaz en materia de salud pública
Es esencial reconocer el papel clave de la confianza de la ciudadanía. Trabajar para generar y mantener la confianza a lo largo del tiempo es la base del éxito de las comunicaciones de salud pública y, por tanto, de la eficacia de las medidas de prevención de salud pública.
Tema 2: Comunicación bidireccional: implicar a las comunidades para mejorar la difusión, accesibilidad y aceptabilidad de la información
La comunicación bidireccional (interacción) con el público es necesaria en el transcurso de una emergencia de salud pública: en un principio para la identificación de una amenaza para la salud (a pesar de las incertidumbres), y de forma regular a medida que se introducen o ajustan las medidas de salud pública. La interacción debe integrarse en todas las fases de la respuesta y fundamentar la adaptación de las comunicaciones y la aplicación de medidas de salud pública a lo largo del tiempo.
Tema 3: Desarrollo y preparación de la comunicación pública: público destinatario, equidad y adaptación
La comunicación y la información deben adaptarse para llegar a todos los grupos de la población y tener en cuenta explícitamente las desigualdades existentes y las necesidades de los grupos desfavorecidos, incluidos los desatendidos, los vulnerables, los que pertenecen a grupos culturales o lingüísticos diversos o los que tienen un nivel educativo más bajo. También es necesario ser conscientes en la planificación de la respuesta, su puesta en marcha y ajuste a lo largo del tiempo, de que la aplicación de medidas de salud pública puede aumentar las desigualdades existentes o emergentes.
Tema 4: Características de la comunicación pública: contenido, momento y duración, presentación
La comunicación pública debe basarse en información clara, coherente, aplicable y oportuna (actualizada) sobre medidas preventivas, incluyendo beneficios (individuales, de grupos sociales o de la sociedad en su conjunto), efectos perjudiciales (a los mismos niveles) y la justificación para su uso, e incluir información sobre las herramientas disponibles para ayudar a cumplir con las medidas recomendadas. La comunicación debe realizarse a través de varios canales y formatos para fomentar la confianza del público y llegar a un mayor número de miembros de la comunidad.
Tema 5: Favorecer la modificación del comportamiento a nivel individual y poblacional
Es fundamental favorecer la aplicación de las medidas de salud pública con ayudas y servicios prácticos (p. ej., suministros básicos, apoyo financiero). La información sobre las ayudas disponibles debe difundirse ampliamente y comprenderse bien. Las ayudas y la comunicación al respecto requieren flexibilidad y adaptación para tener en cuenta de forma explícita las necesidades de la comunidad, incluidas aquellas de los grupos vulnerables. La vigilancia proactiva y la lucha contra el estigma relacionado con las medidas preventivas (p. ej., la cuarentena) también son necesarias para fomentar el cumplimiento.
Tema 6: Fomentar y mantener la receptividad y la capacidad de respuesta a la comunicación sobre salud pública
Los esfuerzos para fomentar y mantener la receptividad del público y su capacidad de respuesta a la comunicación de salud pública son necesarios durante todo el tiempo que dura la emergencia de salud pública. La confianza, la aceptación y los comportamientos cambian con el tiempo, y la comunicación debe adaptarse y responder a estas necesidades cambiantes. Las medidas de comunicación y respuesta de salud pública deben estar fundamentadas en los esfuerzos continuos de interacción con la comunidad.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.