Mensajes clave
No se identificaron estudios que evaluaran el uso de medicación para tratar el mareo postural perceptivo persistente (MPPP).
Es necesario seguir trabajando en este campo para ayudar a establecer si existen tratamientos que puedan ser eficaces para tratar este trastorno, y comprobar si causan algún efecto no deseado o perjudicial.
¿Qué es el MPPP?
MPPP son las siglas de mareo postural perceptivo persistente. Las personas que presentan esta afección tienen síntomas de mareo o inestabilidad, que empeoran al ponerse de pie o moverse, o con una estimulación visual intensa (de patrones complicados o imágenes con movimiento intenso).
¿Cómo se trata el MPPP?
A veces, las personas pueden tomar medicación para intentar aliviar los síntomas del MPPP. Se trata de los denominados "inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina" (ISRS) y los "inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina" (IRSN). También se pueden utilizar otros tratamientos, por ejemplo, un tipo de fisioterapia conocida como rehabilitación vestibular, o terapias de conversación.
¿Qué se quería averiguar?
Se deseaba determinar lo siguiente:
- si había evidencia de que la medicación (ISRS e IRSN) ayuda a mejorar los síntomas del MPPP;
- si los tratamientos podrían causar algún efecto perjudicial.
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que compararan los ISRS y los IRSN con ningún tratamiento o con placebo (tratamiento ficticio).
¿Qué se encontró?
No se encontraron estudios que evaluaran el uso de estos medicamentos para el MPPP. Por lo tanto, no se sabe si los ISRS y los IRSN son eficaces para el tratamiento del MPPP, o si pueden causar algún efecto perjudicial.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Es necesario seguir investigando para determinar si estos medicamentos son útiles para el tratamiento del MPPP.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta noviembre de 2022.
En la actualidad, no existe evidencia de ensayos aleatorizados controlados con placebo sobre los tratamientos farmacológicos (específicamente ISRS e IRSN) para el MPPP. En consecuencia, existe una gran incertidumbre sobre el uso de estos tratamientos para este trastorno. Es necesario seguir trabajando para determinar si alguno de los tratamientos es eficaz para mejorar los síntomas del MPPP y si su uso se asocia con algún efecto adverso.
El mareo postural perceptivo persistente (MPPP) es un trastorno crónico del equilibrio que se caracteriza por una inestabilidad o mareo subjetivos que empeoran al ponerse de pie y con la estimulación visual. Este trastorno se ha definido recientemente, por lo que actualmente se desconoce su prevalencia. Sin embargo, es probable que incluya a un número considerable de personas con problemas crónicos de equilibrio. Los síntomas pueden ser debilitantes y tener un profundo impacto en la calidad de vida. En la actualidad, se sabe poco sobre la forma óptima de tratar esta afección. Se pueden utilizar diversos fármacos, así como otros tratamientos, como la rehabilitación vestibular.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones farmacológicas para el mareo postural perceptivo persistente (MPPP).
El documentalista del Grupo Cochrane de Enfermedades de oído, nariz y garganta (Cochrane ENT) buscó en el Registro del grupo; en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); en Ovid MEDLINE; Ovid Embase; Web of Science; ClinicalTrials.gov; ICTRP y en fuentes adicionales para obtener ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda fue 21 de noviembre de 2022.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados en adultos con MPPP, que compararon inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) con placebo o ningún tratamiento. Se excluyeron los estudios que no utilizaron los criterios de la Bárány Society para diagnosticar el MPPP y los estudios que realizaron un seguimiento de los participantes durante menos de tres meses.
Se utilizaron los métodos estándar de Cochrane. Los desenlaces principales fueron: 1) mejoría de los síntomas vestibulares (evaluada como un desenlace dicotómico: mejoró o no mejoró), 2) cambio en los síntomas vestibulares (evaluado como un desenlace continuo, con una puntuación en una escala numérica) y 3) eventos adversos graves. Los desenlaces secundarios fueron: 4) calidad de vida relacionada con la salud específica de la enfermedad, 5) calidad de vida relacionada con la salud genérica y 6) otros efectos adversos. Se consideraron los desenlaces notificados en tres puntos temporales: De 3 a menos de 6 meses, de 6 a 12 meses y más de 12 meses. Se planificó utilizar el método GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada desenlace.
No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.
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