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El crecimiento y el estado nutricional pueden influir en la función pulmonar y la supervivencia general de las personas con fibrosis quística (FQ), y los prebióticos, una fuente de alimento para las bacterias sanas del intestino, podrían ser beneficiosos.
No se encontraron ensayos que analizaran cómo los prebióticos afectan a las personas con FQ, y se necesitan ensayos de este tipo.
¿Cómo pueden administrarse los prebióticos para tratar a las personas con FQ?
Se sabe que el crecimiento y el estado nutricional son importantes en la FQ, ya que afectan a la función pulmonar y a la supervivencia general. Las personas con FQ presentan desequilibrio bacteriano y también inflamación intestinal. Los prebióticos orales, disponibles en el mercado, podrían mejorar tanto la salud intestinal como la salud general. Los ejemplos más estudiados de estos prebióticos son la inulina, los fructooligosacáridos, los galactooligosacáridos y los oligosacáridos de la leche humana. Los prebióticos podrían encontrarse de forma natural en alimentos vegetales enteros (p. ej., raíz de achicoria, cebollas y plátanos), pero también existen suplementos prebióticos artificiales.
¿Qué se quiso averiguar?
Los prebióticos han sido capaces de reducir los síntomas intestinales en otras enfermedades, por lo que se quiso saber si también pueden ayudar a las personas con FQ al mejorar el crecimiento y el estado nutricional y reducir los síntomas intestinales sin efectos secundarios. También se quiso saber si podían mejorar la función pulmonar, reducir el número de reagudizaciones de la enfermedad y de ingresos hospitalarios por FQ, y mejorar la calidad de vida de las personas con FQ.
¿Qué se hizo?
Se buscaron ensayos que compararan combinaciones individuales o múltiples de prebióticos orales (que se deben tragar) en comparación con ningún tratamiento o placebo (tratamiento sin ingrediente activo); un único prebiótico diferente o una combinación de otros prebióticos; o un probiótico o un simbiótico (una combinación de prebióticos y probióticos). Los ensayos no se restringieron en función de la edad o de lo enfermas o sanas que estaban las personas con respecto a su FQ.
¿Qué se encontró?
No se encontraron ensayos para inclusión. Se encontró un ensayo en curso, pero aún no hay resultados disponibles.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta octubre de 2022.
Esta revisión no encontró evidencia relacionada con la administración de prebióticos en personas con FQ. Hasta que se disponga de tal evidencia, es razonable que los médicos sigan las guías locales y debatan acerca de la administración de prebióticos alimenticios con sus pacientes.
Se necesitan ECA amplios y sólidos que evalúen los prebióticos alimentarios de inulina o galactooligosacáridos o fructooligosacáridos, o cualquier combinación de ellos. Estos estudios deben tener una duración mínima de 12 meses y evaluar desenlaces como el crecimiento y la nutrición, los síntomas gastrointestinales, las exacerbaciones pulmonares, la función pulmonar, los biomarcadores inflamatorios, las hospitalizaciones, el perfil microbiano intestinal y los ácidos grasos de cadena corta en heces. Los ensayos deben incluir tanto a niños como a adultos y deben tener el poder estadístico adecuado para permitir el análisis de subgrupos por edad.
La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad multisistémica; la importancia del crecimiento y el estado nutricional está bien establecida dadas sus implicaciones para la función pulmonar y la supervivencia general. Además, se ha establecido que el desequilibrio microbiano intestinal y la inflamación están presentes en las personas con FQ. Los prebióticos orales son sustratos comercializados que son utilizados selectivamente por los microorganismos intestinales del huésped y pueden mejorar tanto la salud intestinal como la general.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los prebióticos para mejorar los desenlaces de salud en niños y adultos con FQ.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis quística (Cochrane Cystic Fibrosis), compilado a partir de búsquedas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en revistas y libros de resúmenes de congresos. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos y revisiones pertinentes. Fecha de la última búsqueda: 19 de octubre de 2022.
También se realizaron búsquedas en PubMed y en registros de ensayos en línea. Fecha de la última búsqueda: 13 de enero de 2023.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados que evalúan la eficacia de los prebióticos en niños y adultos con FQ. Se planificó incluir solo el primer período de tratamiento de los ECA cruzados (cross-over), independientemente del período de lavado.
No se identificaron ensayos relevantes.
No se identificaron ensayos relevantes para su inclusión en esta revisión.
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