¿Por qué es importante esta pregunta?
Durante la pandemia de covid-19 se implementaron diferentes medidas en las escuelas para ayudar a detener la propagación del virus. Estas medidas incluyeron cambios en las normas o acciones escolares con los siguientes objetivos.
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Reducir la propagación del virus cuando las personas estaban juntas
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Reducir el número de contactos presenciales entre las personas
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Analizar si las personas tenían covid-19
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Aislar a la personas con covid-19 para evitar su propagación
Las medidas escolares como estas pueden tener efectos previstos (planificados) y efectos imprevistos (no planificados), que se deben vigilar. Por ejemplo, una norma para mejorar la higiene de manos debe dar lugar a más lavados de manos (un efecto planificado), pero también podría dar lugar a problemas de la piel (un efecto no planificado). Estos efectos no planificados pueden ser negativos o positivos y pueden afectar a los alumnos, los docentes, otros miembros del personal escolar, los padres y la comunidad en general.
¿Cuáles son las medidas escolares para ayudar a contener la pandemia de covid-19?
Se identificaron cuatro tipos de medidas escolares.
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Medidas para hacer más seguros los contactos. Funcionan al reducir el riesgo durante el contacto personal directo. Los ejemplos incluyen el uso de mascarillas, la ventilación y la higiene de manos.
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Medidas para reducir la posibilidad de contactos. Funcionan al reducir el contacto personal directo entre alumnos y otras personas. Un ejemplo es reducir el número de alumnos por aula.
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Medidas de vigilancia y respuesta. Funcionan analizando si las personas tienen covid-19 y tomando medidas para evitar que se propague, por ejemplo, aislando a las personas que dan positivo.
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Medidas multicomponentes. Combinan aspectos de los tres tipos de medidas anteriores.
¿Qué se quería averiguar?
El objetivo fue encontrar y describir la evidencia sobre los efectos no planificados de las medidas escolares aplicadas para ayudar a contener la propagación del covid-19.
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que analizaran los efectos secundarios de las medidas escolares. Los efectos secundarios se agruparon en las siguientes categorías.
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Salud y bienestar físico y mental
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Servicios sanitarios y de asistencia social
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Derechos humanos
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Aceptabilidad de las medidas
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Diferencias no justificadas en los desenlaces de salud
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Vida civil, interacciones sociales y educación
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Dinero y recursos
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Medioambiente
Se resumió la información disponible sobre las medidas escolares y sus efectos secundarios.
¿Qué se encontró?
La revisión incluyó 60 estudios de 25 países. Con respecto al diseño de estudio, 31 utilizaron números y estadísticas, 17 utilizaron texto y descripciones y 12 utilizaron números y descripciones. La mayoría de los estudios analizaron medidas para el personal (11 estudios) o el alumnado(26 estudios), o medidas dirigidas tanto al personal como al alumnado o a toda la escuela (20 estudios). Solo tres estudios consideraron medidas para los padres o los cuidadores.
Los estudios investigaron las siguientes medidas en las escuelas.
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Protección individual (26 estudios); por ejemplo, uso de mascarillas
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Cambios en el entorno físico (20 estudios); por ejemplo, mejorar la ventilación
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Normas sobre interacciones sociales (25 estudios); por ejemplo, combinar educación a distancia y presencial
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Cambios en los servicios (1 estudio); por ejemplo, suspensión de las actividades extracurriculares
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Normas relacionadas con el movimiento (3 estudios); por ejemplo, permanecer en clase a la hora del descanso
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Medidas de vigilancia (9 estudios); por ejemplo, realizar pruebas a alumnos y docentes
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Medidas de respuesta (7 estudios); por ejemplo, aislamiento de las personas con covid-19
Nueve estudios analizaron los efectos conjuntos de más de una medida (por ejemplo, los efectos combinados del uso de mascarillas y mejorar la ventilación).
La mayoría de los estudios se centraron en los siguientes efectos no planificados.
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La influencia de las medidas escolares sobre la salud y el bienestar (29 estudios)
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Si las medidas escolares fueron aceptables o fáciles de realizar (31 estudios)
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Cómo las medidas escolares afectaron las interacciones sociales, la organización escolar y la educación (23 estudios)
Otros efectos no planificados incluyeron los siguientes.
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Cambios en las diferencias no justificadas en los desenlaces de salud (2 estudios)
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Efectos sobre el dinero y los recursos (7 estudios)
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Efectos sobre el entorno (1 estudio)
¿Qué se concluyó?
La mayoría de los estudios de la revisión analizaron la influencia de las medidas escolares sobre la salud y el bienestar; las interacciones sociales, la organización escolar y la educación; y si las medidas eran aceptables y fáciles de llevar a cabo.
Las medidas escolares más frecuentes fueron el uso de mascarillas, la limpieza y desinfección de salas y superficies, la combinación de aprendizaje a distancia y presencial, y garantizar el distanciamiento físico. Muchos estudios también analizaron combinaciones de varias medidas. Esta revisión identificó las áreas en las que se necesitan más estudios de investigación.
Se necesitan más estudios para analizar una variedad más amplia de efectos no planificados. También se necesitan más estudios que examinen los efectos no planificados de otras medidas escolares, como hacer pruebas y las medidas de respuesta.
Los estudios futuros también deben considerar los efectos a largo plazo. Se necesita más información acerca de cómo funcionan estas medidas en diferentes tipos de escuelas y en diferentes países. Esto ayudaría a las personas a tomar decisiones acerca de cuándo y cómo utilizar las distintas medidas escolares.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta enero de 2023.
Esta revisión proporciona un resumen de la evidencia sobre las consecuencias imprevistas de las medidas sociales y de salud pública implementadas en el ámbito escolar para reducir la propagación del SARS-CoV-2. Los 60 estudios incluidos describen un amplio conjunto de evidencia y cubren una variedad de medidas y consecuencias imprevistas, principalmente consecuencias para la salud y el bienestar, la aceptabilidad y el cumplimiento, los aspectos sociales e institucionales y los aspectos económicos. Las principales deficiencias identificadas se relacionan con las consecuencias de las medidas escolares para el sistema de salud y los servicios de bienestar social, los derechos humanos y fundamentales, la igualdad y la equidad y el entorno.
Se necesitan más estudios de investigación para completar esta falta de conocimientos, utilizando diversos enfoques metodológicos. Los estudios futuros deben explorar las consecuencias imprevistas (beneficiosas o perjudiciales) con más profundidad y durante períodos más prolongados, en diferentes grupos de población y en diferentes contextos. Una base de evidencia más sólida podría informar y facilitar las decisiones sobre si implementar o finalizar las medidas de mitigación del riesgo de covid-19 en ámbitos escolares, cómo y cuándo hacerlo, y cómo contrarrestar las consecuencias negativas imprevistas.
Durante toda la pandemia de covid-19, las escuelas fueron un contexto clave para intervenir con medidas sociales y de salud pública para reducir la transmisión del síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Por lo tanto, es necesario evaluar las distintas consecuencias imprevistas asociadas con las medidas sociales y de salud pública implementadas en el ámbito escolar, tanto para el alumnado, los docentes y el personal escolar, como para las familias y la comunidad en general. Esta es una actualización de una revisión sistemática exploratoria Cochrane publicada por primera vez en 2022.
Identificar y resumir exhaustivamente la bibliografía publicada sobre las consecuencias imprevistas de las medidas sociales y de salud pública implementadas en el ámbito escolar para reducir la propagación del SARS-CoV-2. Esto servirá para identificar las lagunas de conocimientos más críticas para fundamentar los futuros estudios de investigación primaria y revisiones sistemáticas. También podría servir como recurso para la gestión de futuras pandemias.
Se hicieron búsquedas en MEDLINE, Embase, CENTRAL, PsycINFO, ERIC y Web of Science los días 5 y 6 de enero de 2023. También se realizaron búsquedas en dos bases de datos específicas de covid-19 (Registro Cochrane de Estudios de covid-19 y base de datos COVID-19 de la OMS: literatura global sobre la enfermedad por coronavirus). Finalmente, se revisaron los estudios incluidos de todas las revisiones sistemáticas y guías relevantes identificadas mediante las búsquedas.
Se incluyeron los estudios que evaluaron empíricamente la repercusión de las medidas sociales y de salud pública implementadas en el ámbito escolar para reducir la propagación del SARS-CoV-2. No se impusieron restricciones con respecto a los tipos de poblaciones ni las intervenciones específicas. Los desenlaces de interés fueron las consecuencias que se midieron o experimentaron, pero no las consecuencias previstas. Esta revisión se centró en evidencia del mundo real: fueron elegibles para inclusión los estudios empíricos cuantitativos, cualitativos y de métodos combinados, no así los estudios de modelización.
La revisión se guió por un modelo lógico. De acuerdo con la última revisión Cochrane de efectividad de las medidas escolares para contener la covid-19 y un marco conceptual de medidas sociales y de salud pública, este modelo lógico distingue entre medidas para que los contactos sean más seguros (relacionadas con la protección individual y el entorno físico), medidas para reducir los contactos (relacionadas con las interacciones sociales, el movimiento y los servicios) y medidas de vigilancia y respuesta. Las consecuencias imprevistas comprenden las siguientes categorías: salud y bienestar, sistema de salud y servicios de bienestar social, derechos humanos y fundamentales, aceptabilidad y adherencia, igualdad y equidad, sociales e institucionales, económicos y de recursos, y ecológicos.
El equipo de revisión examinó por duplicado todos los títulos y resúmenes y, a continuación, el texto completo de los artículos potencialmente elegibles. De todos los estudios incluidos, se resumieron y presentaron los tipos de medidas, las consecuencias y los diseños de estudio utilizando las categorías predefinidas del modelo lógico, al tiempo que se daba cabida a categorías emergentes.
Se incluyeron 60 estudios (57 nuevos en esta actualización) de 25 países. Hubo 31 estudios cuantitativos, 17 estudios cualitativos y 12 estudios de métodos combinados. La mayoría se dirigió a alumnado (26 estudios), docentes y personal escolar (11 estudios), o alumnado y personal escolar (12 estudios). Otros evaluaron medidas dirigidas a los padres (2 estudios), al personal y a los padres (1 estudio), al alumnado y los docentes (3 estudios) o a toda la escuela (5 estudios). Las medidas estaban relacionadas con la protección individual (26 estudios), el entorno físico (20 estudios), las interacciones sociales (25 estudios), los servicios (1 estudio), el movimiento (3 estudios), la vigilancia (9 estudios) y la respuesta (7 estudios). Nueve estudios evaluaron el efecto combinado de varias medidas. Las consecuencias principales evaluadas estuvieron relacionadas con las categorías salud y bienestar (29 estudios), aceptabilidad y adherencia (31 estudios) y sociales e institucionales (23 estudios). Menos estudios analizaron las consecuencias relacionadas con las categorías igualdad y equidad (2 estudios), económica y de recursos (7 estudios) y ecológica (1 estudio). Ningún estudio examinó las consecuencias relacionadas con el sistema de salud y los servicios de bienestar social ni con los derechos humanos y fundamentales.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.