کلیه‌ها خون را فیلتر می‌کنند. کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه (chronic kidney disease; CKD) ممکن است به مرحله نهایی نارسایی کلیه پیشرفت کنند و نیاز به فیلتر کردن خون آنها توسط دستگاه (دیالیز) یا نیاز به پیوند کلیه پیدا کنند. CKD می‌تواند روند رشد را در کودکان متوقف کند. هورمون رشد (rhGH) برای کمک به رشد قدی کودکان بیشتر از متوسط آن برای سن خود استفاده شده است، اما rhGH ممکن است عوارض جانبی را از جمله افزایش خطر رد پیوند و فشار بالا در مغز ایجاد کند. این مرور از 16 مطالعه روی 809 کودک نشان داد که rhGH در مقایسه با عدم درمان باعث افزایش طول قد در کودکان مبتلا به CKD پس از 1 سال حدود 4 سانتی‌متر و 2 سانتی‌متر دیگر پس از 2 سال درمان شد. فراوانی عوارض جانبی گزارش شده rhGH به‌طور کلی مشابه با گروه کنترل بود.
مصرف 28 واحد بین‌المللی/متر مربع/هفته از rhGH در یک سال در کودکان مبتلا به CKD منجر به افزایش 3.88 سانتی‌متری سرعت قد بالاتر از بیماران درمان‌نشده شد. برای تعیین اینکه ادامه درمان منجر به افزایش در قد نهایی در بزرگسالی می‌شود یا خیر، مطالعات بسیار کوتاه‌مدت بودند.
تاخیر رشد یکی از عوارض شایع بیماری مزمن کلیه (chronic kidney disease; CKD) در کودکان بوده و خانواده‌ها را نگران می‌کند. درمان با هورمون رشد انسانی نوترکیب (recombinant human growth hormone; rhGH) برای کمک به کودکان کوتاه‌قد مبتلا به CKD برای رسیدن به قد بلندتر متناسب با گروه سنی خود انجام می‌شود. با این حال، نگرانی‌هایی در مورد فواید طولانی‌مدت rhGH در بهبود قابل توجه قد در بزرگسالی، همچنین نگرانی‌هایی در مورد عوارض جانبی بالقوه (وخامت عملکرد کلیه‌های مادری، افزایش رد حاد در گیرندگان پیوند کلیه، هیپرتانسیون خوش‌خیم داخل جمجمه‌ای) وجود دارد.
ارزیابی فواید و مضرات درمان با rhGH در کودکان مبتلا به CKD.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) از پایگاه ثبت تخصصی گروه کلیه در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) (شماره 12، 2011)، MEDLINE (از 1966)، EMBASE (از 1980)، فهرست منابع مقاله و از طریق تماس با کارشناسان داخلی و بین‌المللی در این زمینه شناسایی شدند.
تاریخ انجام آخرین جست‌وجو: 29 دسامبر 2011
RCTها در صورتی وارد شدند که در کودکان صفر تا 18 سال، با تشخیص CKD، قبل از دیالیز، حین دیالیز یا پس از پیوند انجام شدند؛ درمان rhGH را با دارونما (placebo)/ عدم درمان یا دو دوز از درمان‌های rhGH را مقایسه کردند؛ و شامل پیامدهای قد در کودکان بودند.
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم مطالعات را از نظر خطر سوگیری بررسی کرده و به استخراج داده‌ها از مطالعات واجد شرایط پرداختند. داده‌ها با استفاده از یک مدل اثرات تصادفی (random effects) با محاسبه تفاوت میانگین (MD) برای پیامدهای پیوسته (continuous outcome) با 95% فاصله اطمینان (CI) ادغام شدند.
شانزده مطالعه (با مشارکت 809 کودک) شناسایی شدند. ارزیابی خطر سوگیری (bias) نشان داد که کیفیت مطالعات ضعیف بوده یا ضعیف گزارش شدند و فقط چهار و پنج مطالعه، به ترتیب، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment) یا کورسازی (blinding) شرکت‌کنندگان و محققین مطالعه را به اندازه کافی گزارش کردند. درمان با rhGH (28 واحد بین‌المللی/متر مربع/هفته) در مقایسه با دارونما یا بدون درمان خاص، منجر به افزایش قابل توجهی در نمره انحراف معیار قد (height standard deviation score; HSDS) در یک سال (8 مطالعه، 391 کودک: MD: 0.82؛ 95% CI؛ 0.56 تا 1.07)، و افزایش قابل توجه در سرعت افزایش قد در شش ماه (2 مطالعه، 27 کودک: MD؛ 2.85 سانتی‌متر/6 ماه؛ 95% CI؛ 2.22 تا 3.48) و در یک سال (7 مطالعه، 287 کودک: MD؛ 3.88 سانتی‌متر/سال؛ 95% CI؛ 3.32 تا 4.44) شد. سرعت افزایش قد، اگرچه کاهش یافت، به‌طور قابل توجهی بیشتر از کودکان درمان‌نشده در طول سال دوم درمان باقی ماند (1 مطالعه، 82 کودک: MD؛ 2.30 سانتی‌متر/سال؛ 95% CI؛ 1.39 تا 3.21). افزایش سرعت اندازه قد به میزان 1.18 سانتی‌متر در سال در گروه 28 واحد بین‌المللی/متر مربع/هفته در مقایسه با گروه 14 واحد بین‌المللی/متر مربع/هفته مشاهده شد (3 مطالعه، 150 کودک: MD؛ 1.18 سانتی‌متر/سال؛ 95% CI؛ 0.52 تا 1.84). فراوانی عوارض جانبی گزارش شده rhGH به‌طور کلی مشابه با گروه کنترل بود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.