دستکاری جنین برای تسهیل در انجام تست‌های سلامت جنین

شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه دستکاری دستی جنین (manual fetal manipulation) در نوزادان متولدنشده، تست‌های سلامت آنها را موثرتر می‌کند.

تست‌هایی روی نوزادان متولدنشده مانند سونوگرافی و تست ضربان قلب برای بررسی سلامت آنها انجام می‌شود. از آنجایی که دوره‌های خواب نوزاد می‌تواند این نتایج را تغییر دهد، روش‌های مختلفی برای بیدار کردن نوزاد استفاده می‌شوند. دستکاری دستی جنین یکی از روش‌هاست. مرور کارآزمایی‌ها نشان می‌دهد که این روش می‌تواند کارایی تست ضربان قلب جنین را پیش از زایمان بهبود بخشد. انجام تحقیقات در مورد دستکاری دستی جنین باید پروتکل‌های مختلف تحریک را در نظر بگیرد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

شواهد کافی برای حمایت از استفاده از دستکاری دستی جنین در طول کاردیوتوکوگرافی یا دیگر تست‌های سلامت جنین وجود ندارد. انجام مطالعات بیشتر در مورد دستکاری دستی جنین که از پروتکل استاندارد شده استفاده می‌کند، باید تشویق شود.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

دستکاری دستی جنین (manual fetal manipulation) برای بهبود کارایی تست ضربان قلب جنین پیش از زایمان پیشنهاد شده است.

اهداف: 

هدف از این مرور، ارزیابی مزایا یا عوارض جانبی استفاده از دستکاری دستی جنین در ارتباط با تست‌های سلامت جنین بود.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جست‌وجو کردیم (30 سپتامبر 2013).

معیارهای انتخاب: 

همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده منتشرشده و منتشرنشده که استفاده از دستکاری جنین را در مقابل تحریک ساختگی، عدم انجام تحریک یا دیگر انواع تحریک ارزیابی کردند، که همراه با کاردیوتوکوگرافی (cardiotocography) یا دیگر تست‌های سلامت جنین استفاده شدند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

سه نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مطالعات را برای ورود ارزیابی کرده، کیفیت آنها را بررسی کرده، و داده‌ها را استخراج کردند. صحت (accuracy) داده‌ها بررسی شد. برای دریافت اطلاعات بیشتر با نویسندگان کارآزمایی‌های منتشرشده و منتشرنشده تماس گرفتیم.

نتایج اصلی: 

چهار کارآزمایی را با مجموع 1280 زن، با 2670 اپیزود از مشارکت، وارد مرور کردیم. هیچ کارآزمایی‌ای در معرض خطر پائین سوگیری (bias) در همه حوزه‌ها قرار نداشت و فقط دو کارآزمایی‌ با خطر پائین سوگیری انتخاب و سوگیری خروج بیماران از مطالعه (attrition bias) بودند.

دستکاری دستی جنین باعث کاهش بروز تست کاردیوتوکوگرافی غیرواکنشی پیش از تولد در مقایسه با تحریک ساختگی یا عدم انجام تحریک شد. با این حال، این پیامد این از نظر آماری معنی‌دار نبود (میانگین خطر نسبی (RR): 0.31؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.02 تا 6.20، I² = 96%؛ دو کارآزمایی، N = 2350). همچنین کاهش قابل توجهی در میانگین زمان انجام تست برای دستیابی به یک نتیجه واکنشی دیده نشد (تفاوت میانگین (MD): 2.29- دقیقه؛ 95% CI؛ 9.61- دقیقه تا 5.03 دقیقه، I² = 97%؛ دو کارآزمایی، N = 560).

در مقایسه میان دستکاری دستی جنین با تحریک ویبروآکوستیک (vibroacoustic)، تفاوت معنی‌داری در بروز کاردیوتوکوگرافی غیرواکنشی یا نیاز به انجام استرس تست انقباضی (contraction-stress test) وجود نداشت.

هیچ داده‌ای در مورد پیامدهای دیگر مانند مرگ‌ومیر پری‌ناتال، دیسترس جنینی، اضطراب مادر و بارداری هنگام زایمان در دسترس نبود.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information