اشعه بتا در جراحی گلوکوم

هدف از جراحی گلوکوم، کاهش فشار در چشم است. پیامد جراحی گلوکوم (glaucoma) می‌تواند تحت تاثیر سرعت بهبود زخم جراحی قرار داشته باشد. استفاده از اشعه بتا (beta radiation) به عنوان یک درمان سریع و ساده برای کاهش سرعت پاسخ درمانی پیشنهاد شده است. در این روش، حین جراحی، از یک اپلیکاتور رادیواکتیو که اشعه بتا را ساطع می‌کند، که فقط نفوذ موضعی تا عمق کمتر از یک میلی‌متر دارد، استفاده می‌شود. شدت تابش اشعه از اپلیکاتور (معمولا Strontium-90)، مدت استفاده از آن را در محل جراحی تعیین می‌کند تا دوز مورد نیاز اشعه را تحویل داده و به‌طور موثری از تشکیل بافت اسکار پیشگیری شود.

ما چهار کارآزمایی را پیدا کردیم که 551 نفر را به‌طور تصادفی به ترابکولکتومی با اشعه بتا در مقابل ترابکولکتومی به تنهایی اختصاص دادند. افرادی که ترابکولکتومی را با اشعه بتا انجام دادند، در مقایسه با افرادی که فقط ترابکولکتومی را دریافت کردند، یک سال پس از جراحی، کمتر دچار فشار چشمی بسیار بالا شدند. با این حال، افراد در گروه دریافت اشعه بتا، با خطر بیشتر ابتلا به آب مروارید پس از جراحی مواجه شدند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

ترابکولکتومی با اشعه بتا در مقایسه با ترابکولکتومی به تنهایی، خطر کمتر شکست جراحی را به همراه دارد. کارآزمایی مقایسه اشعه بتا در مقابل استفاده از عوامل آنتی‌متابولیت (anti-metabolite) ضروری است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

پیامد جراحی گلوکوم (glaucoma) می‌تواند تحت تاثیر سرعت بهبود زخم جراحی قرار داشته باشد. استفاده از اشعه بتا (beta radiation) به عنوان یک درمان سریع و ساده برای کاهش سرعت پاسخ درمانی پیشنهاد شده است.

اهداف: 

ارزیابی اثربخشی اشعه بتا در طول انجام جراحی گلوکوم (ترابکولکتومی (trabeculectomy)).

روش‌های جست‌وجو: 

CENTRAL (شامل پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه چشم و بینایی در کاکرین) ( کتابخانه کاکرین ؛ 2012، شماره 3)؛ MEDLINE (ژانویه 1950 تا مارچ ‌2012)؛ EMBASE (ژانویه 1980 تا مارچ ‌2012)؛ متا رجیستر کارآزمایی‌های کنترل شده ( m RCT)؛ ( www.controlled-trials.com )؛ ClinicalTrials.gov ( www.clinicaltrials.gov ) و پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی (ICTRP) سازمان جهانی بهداشت (WHO) ( www.who.int/ictrp/search/en ) را جست‌وجو کردیم. در جست‌وجوهای الکترونیکی برای یافتن کارآزمایی‌ها، هیچ محدودیتی از نظر تاریخ یا زبان نگارش مقاله اعمال نشد. بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی آخرین‌بار در 26 مارچ 2012 جست‌وجو شدند.

معیارهای انتخاب: 

ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای (randomised controlled trials; RCTs) را وارد کردیم که انجام ترابکولکتومی با اشعه بتا را با انجام ترابکولکتومی بدون اشعه بتا مقایسه کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

ما داده‌های مربوط به شکست جراحی (فشار داخل چشمی > 21 میلی‌متر جیوه)، فشار داخل چشم و عوارض جانبی جراحی گلوکوم را گردآوری کردیم. داده‌ها را با استفاده از مدل اثر ثابت (fixed‐effect model) تجمیع کردیم.

نتایج اصلی: 

ما چهار کارآزمایی را پیدا کردیم که 551 نفر را به‌طور تصادفی به ترابکولکتومی با اشعه بتا در مقابل ترابکولکتومی به تنهایی اختصاص دادند. دو کارآزمایی در افراد قفقازی (126 نفر)، یک کارآزمایی در سیاه‌پوستان آفریقا (320 نفر) و یک کارآزمایی در افراد چینی (105 نفر) انجام شدند. افرادی که ترابکولکتومی را با اشعه بتا دریافت کردند، در مقایسه با افرادی که فقط ترابکولکتومی را انجام دادند، با خطر کمتر شکست جراحی مواجه شدند (خطر نسبی (RR) تجمعی: 0.23؛ 95% CI؛ 0.14 تا 0.40). اشعه بتا با افزایش خطر ایجاد آب مروارید همراه بود (RR: 2.89؛ 95% CI؛ 1.39 تا 6.0).

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information