استراحت در بستر برای انفارکتوس میوکارد حاد بدون عارضه

استراحت در بستر بخشی از درمان انفارکتوس میوکارد حاد (acute myocardial infarction; AMI) است. در عملکرد بالینی، این مداخله به روش‌های مختلف و برای مدت زمان متفاوت تجویز می‌شود. دستورالعمل‌های فعلی حداقل 12 ساعت استراحت در بستر را پس از بروز AMI توصیه می‌کنند. با این حال مبنای این توصیه‌ها نامشخص است. این مرور 15 کارآزمایی را پیدا کرد که عموما قدیمی و با کیفیت روش‌شناسی (methodology) متوسط ​​تا ضعیف بودند. به نظر می‌رسد استراحت در بستر از 2 تا 12 روز به همان اندازه بی‌خطر است که دوره‌های طولانی‌تر استراحت در بستر. هیچ شواهدی برای حمایت از توصیه‌های فعلی استراحت در بستر که بیش از 12 تا 24 ساعت نباشد، یافت نشد. مدت زمان مطلوب استراحت در بستر پس از AMI بر اساس شواهد موجود مشخص نشده است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

به نظر می‌رسد استراحت در بستر از 2 تا 12 روز به همان اندازه بی‌خطر است که دوره‌های طولانی‌تر استراحت در بستر. کیفیت اکثر کارآزمایی‌ها رضایت‌بخش نیست. توصیه‌های فعلی استراحت در بستر توسط شواهد موجود پشتیبانی نمی‌شوند زیرا مدت زمان مطلوب استراحت در بستر مشخص نیست. فقدان کارآزمایی‌های کافی، با توجه به حجم نمونه بزرگ چندین مطالعه برای مقایسه اثربخشی داروها روی افراد مبتلا به AMI، جای تعجب دارد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

استراحت در بستر برای همه بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد حاد (acute myocardial infarction; AMI) تجویز می‌شود، اما به میزان متغیر. دستورالعمل‌های کنونی (کالج کاردیولوژی آمریکا/انجمن قلب آمریکا) حداقل 12 ساعت استراحت در بستر را در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد بدون عارضه با ST-elevation توصیه می‌کنند، اما مبنای این توصیه نامشخص است.

اهداف: 

مقایسه تاثیرات استراحت کوتاه‌مدت و طولانی‌‌مدت در بستر در بیماران مبتلا به AMI بدون عارضه.

روش‌های جست‌وجو: 

ما در پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (کتابخانه کاکرین، 2009، شماره 3)، MEDLINE (ژانویه 1966 تا اکتبر 2009)، EMBASE (ژانویه 1988 تا اکتبر 2009)، PASCAL BioMed (ژانویه 1996 تا آگوست 2005)، PsycINFO (ژانویه 1966 تا اکتبر 2009) و BIOSIS Previews (ژانویه 1990 تا اکتبر 2009) به جست‌وجو پرداختیم. کتاب‌شناختی‌ها (bibliography) جست‌وجو شدند. هیچ محدودیتی از نظر زبان نگارش مقاله اعمال نشد.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و شبه‌-تصادفی‌سازی و کنترل‌شده از مقایسه استراحت در بستر کوتاه‌مدت در مقابل طولانی‌مدت در بیماران مبتلا به AMI بدون عارضه.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

انتخاب مطالعه توسط حداقل دو محقق به‌طور مستقل از هم با توجه به معیارهای ورود از پیش تعریف شده انجام شد. داده‌ها توسط دو محقق به‌طور مستقل از هم و دو بار استخراج شدند. برای کسب اطلاعات از دست رفته با نویسندگان مطالعه تماس گرفته شد.

نتایج اصلی: 

ما 15 کارآزمایی را یافتیم که 1487 بیمار به یک دوره استراحت کوتاه‌مدت در بستر (میانه (median): ​​6 روز) اختصاص یافتند و 1471 بیمار وارد گروه استراحت طولانی‌تر در بستر (میانه: 13 روز) شدند. عموما مطالعات منسوخ شده بودند و به نظر می‌رسید از کیفیت روش‌شناسی (methodology) متوسط ​​تا ضعیف برخوردار بودند. هیچ شواهدی به دست نیامد مبنی بر اینکه استراحت کوتاه‌مدت‌تر در بستر مضرتر از استراحت طولانی‌مدت‌تر در بستر از نظر مرگ‌ومیر به هر علتی (RR: 0.85؛ 95% CI؛ 0.68 تا 1.07)، مرگ‌ومیر قلبی (RR: 0.81؛ 95% CI؛ 0.54 تا 1.19) یا انفارکتوس مجدد (RR: 1.07؛ 95% CI؛ 0.79 تا 1.44) بود.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information