تغذیه از طریق لوله معده یا روده در مقایسه با تغذیه از راه دهان در کودکان مبتلا به فلج مغزی

کودکان مبتلا به فلج مغزی (cerebral palsy) ممکن است در مکیدن، جویدن و بلع مشکل داشته باشند. این وضعیت، مسئله خوردن را دشوار کرده و در نهایت منجر به بروز سوءتغذیه یا مشکلات ناشی ورود غذا به ریه‌ها می‌شود. زمان غذا خوردن ممکن است برای کودک و مراقب او طولانی و ناراحت‌کننده باشد. امروزه به‌طور فزاینده‌ای، تغذیه با لوله‌ای که با جراحی وارد معده شده (گاستروستومی (gastrostomy)) یا از طریق لوله‌ای که وسط روده کوچک قرار داده می‌شود (ژژونوستومی (jejunostomy)) برای تامین تغذیه چنین کودکانی صورت می‌گیرد. این فرایندها می‌توانند پرهزینه باشند، همچنین از نظر عاطفی برای خانواده‌ها دشوار بوده، و احتمال بروز عوارض نیز وجود دارد. ما 12 بانک اطلاعاتی را در جولای 2012 جست‌وجو کردیم، اما هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که به‌طور تصادفی کودکان را به دو گروه برای بررسی تاثیرات تغذیه با لوله‌ از طریق گاستروستومی (یا ژژونوستومی) در مقایسه با تغذیه از راه دهان قرار دهد. انجام مطالعاتی با طراحی و روش اجرای خوب در جهت کمک به متخصصان پزشکی و خانواده‌ها در تصمیم‌گیری‌های دشوار پیرامون نحوه درمان کودکان مبتلا به فلج مغزی و مشکلات فیزیکی در غذا خوردن مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

عدم قطعیت قابل توجهی در مورد تاثیرات گاستروستومی برای کودکان مبتلا به فلج مغزی باقی مانده است. لازم است یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با طراحی خوب و روش درست اجرا، به منظور رفع ابهامات فعلی در مورد مدیریت طبی کودکان مبتلا به فلج مغزی و مشکلات فیزیکی در غذا خوردن انجام شود.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

کودکان مبتلا به فلج مغزی (cerebral palsy) می‌توانند از نظر توانایی مکیدن، جویدن و بلع بسیار ناتوان باشند. این وضعیت به بروز اختلال قابل توجه در تغذیه و، در نهایت، به سوء‌تغذیه می‌انجامد. هم‌چنین می‌تواند منجر به آسپیراسیون غذا به داخل ریه‌ها شود. در این وضعیت، طول مدت زمان غذا خوردن ممکن است به‌طور قابل توجهی افزایش یابد، و به‌جای اینکه یک تجربه لذت‌بخش باشد، برای کودک و مراقب ناراحت‌کننده شود. برای کودکانی که قادر به حفظ وضعیت تغذیه طبیعی خود به‌صورت خوراکی نیستند، از لوله‌های گاستروستومی (gastrostomy) یا ژژونوستومی (jejunostomy) برای تامین مواد مغذی دستگاه گوارش به‌طور فزاینده‌ای استفاده می‌شود. لوله گاستروستومی عبارت است از یک لوله تغذیه که با جراحی از طریق دیواره شکم مستقیما وارد معده می‌شود. لوله تغذیه ژژنوستومی، مستقیما یا از طریق گاستروستومی قبلی، وارد ژژنوم، بخشی از روده کوچک، می‌شود. اگرچه قرار دادن گاستروستومی یا ژژنوستومی ممکن است تغذیه کودکان مبتلا به فلج مغزی را تا حد زیادی تسهیل کند، بسیاری از مراقبان، پذیرش این مداخله را از نظر عاطفی بسیار دشوار می‌دانند. علاوه‌بر این، مداخله مذکور پرهزینه بوده و احتمال بروز عوارض نیز وجود دارد. اثربخشی و بی‌خطری (safety) این درمان نیاز به ارزیابی بیشتر دارد. این مطالعه یک نسخه به‌روزشده از مروری است که پیش‌از این در سال 2004 منتشر شد.

اهداف: 

ارزیابی تاثیرات مصرف مکمل‌های غذایی که از طریق گاستروستومی یا ژژنوستومی به کودکان مبتلا به مشکلات تغذیه ناشی از فلج مغزی داده می‌شود.

روش‌های جست‌وجو: 

برای این به‌روز‌رسانی، بانک‌های اطلاعاتی زیر را در جولای 2012 جست‌وجو کردیم: CENTRAL؛ MEDLINE؛ Embase؛ CINAHL؛ Science Citation Index؛ Conference Proceedings Citation Index؛ LILACS و Zetoc. ما برای یافتن کارآزمایی‌ها در ICTRP و Clinicaltrials.gov، و در WorldCat و Proquest Index to Theses جست‌وجو کردیم. هم‌چنین با دیگر محققان و کارشناسان در این حوزه تماس گرفتیم.

معیارهای انتخاب: 

ما به دنبال کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای بودیم که ارائه تغذیه از طریق لوله گاستروستومی یا ژژنوستومی را در مقایسه با تغذیه خوراکی به‌تنهایی برای کودکان تا سن 16 سال مقایسه کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

غربالگری نتایج جست‌وجو توسط دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم انجام شد. امکان استخراج اطلاعات وجود نداشت زیرا هیچ مطالعه‌ای وارد نشد.

نتایج اصلی: 

هیچ کارآزمایی‌ای شناسایی نشد که معیارهای ورود به این مرور را داشته باشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information