دو گزینه برای مراقبت از زنی که قبلا زایمان سزارین داشته، در بارداری بعدی وجود دارد: تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی‌شده یا زایمان واژینال برنامه‌ریزی‌شده. هر دو روش مراقبت دارای مزایا و خطرات مرتبط با خود هستند. دو کارآزمایی کوچک در دسترس بودند، اما داده‌های محدودی برای کمک به زنان، شریک زندگی و مراقبان‌شان در این انتخاب وجود دارد.
برای زنانی که سابقه قبلی زایمان سزارین داشتند، هم تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی‌شده و هم VBAC برنامه‌ریزی‌شده، با مزایا و آسیب‌هایی همراه هستند. شواهد به دست آمده برای این شیوه‌های مراقبت عمدتا از مطالعات تصادفی‌سازی نشده گرفته شدند که با سوگیری بالقوه مرتبط بودند. بنابراین هرگونه نتیجه‌گیری باید با احتیاط تفسیر شود. انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای ارائه شواهد قابل اطمینان در مورد مزایا و آسیب‌های حاصل از تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی‌شده و زایمان واژینال برنامه‌ریزی‌شده برای زنانی که سابقه قبلی زایمان سزارین داشتند، مورد نیاز است.
دو گزینه برای مراقبت از زنی که قبلا زایمان سزارین داشته، در بارداری بعدی وجود دارد: تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی‌شده یا زایمان واژینال برنامه‌ریزی‌شده. در حالی‌که برای هر دو مورد تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی‌شده و زایمان واژینال برنامه‌ریزی‌شده پس‌از زایمان سزارین (vaginal birth after caesarean; VBAC) خطرات و مزایایی وجود دارد، منابع اطلاعات فعلی، محدود به مطالعات کوهورت تصادفی‌سازی نشده هستند. مطالعات طراحی‌شده به این روش دارای پتانسیل قابل توجهی برای سوگیری (bias) بوده و نتیجه‌گیری‌های مبتنی بر این نتایج، از نظر اعتبار محدود بوده و باید با احتیاط تفسیر شوند.
ارزیابی مزایا و مضرات سیاست تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی‌شده در مقایسه با سیاست VBAC برنامه‌ریزی‌شده برای زنان با زایمان سزارین قبلی، با استفاده از بهترین شواهد موجود.
پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (30 سپتامبر 2013) و فهرست منابع مطالعات بازیابی‌شده را جست‌وجو کردیم.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با داده‌های گزارش‌شده که پیامدها را در مادران و نوزادانی مقایسه کردند که برای تکرار زایمان سزارین انتخابی برنامه‌ریزی کردند، در مقابل پیامدها در زنانی که برای زایمان واژینال برنامه‌ریزی شدند، در جایی‌که زایمان قبلی با زایمان سزارین انجام شد.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم کیفیت کارآزمایی‌ها را ارزیابی کرده و داده‌ها را استخراج کردند.
دو کارآزمایی تصادفی‌سازی شده، شامل 320 زن و نوزادانشان وارد شدند. بااین‌حال، داده‌های مربوط به پیامدهای بالینی مادر و نوزاد از یک کارآزمایی با نرخ بسیار پائین رویداد، که فقط شامل 22 زن بود، در دسترس قرار گرفت.
برای پیامدهای اولیه مرگ‌ومیر یا عوارض جدی مادر (یک مطالعه؛ 22 زن؛ خطر نسبی (RR) قابل تخمین نیست)، و مرگ‌ومیر یا عوارض جدی نوزاد (یک مطالعه؛ 22 زن؛ RR غیرقابل تخمین)، تفاوت معنی‌داری از نظر آماری میان زایمان سزارین برنامه‌ریزی‌شده و زایمان طبیعی واژینال برنامه‌ریزی‌شده وجود نداشت.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.