فقدان کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای (randomised controlled trials; RCTs) وجود دارد که در آنها رزکسیون مخاط با کمک اندوسکوپی (EMR) با جراحی در درمان مراحل اولیه سرطان معده مقایسه شود. نیاز به انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با طراحی خوب به منظور تعیین تاثیرات EMR در مقایسه با گاسترکتومی وجود دارد.
فقدان کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای به چشم میخورد که در آنها رزکسیون مخاط به کمک اندوسکوپی (EMR) با گاسترکتومی برای مراحل اولیه سرطان معده مقایسه شود. بنابراین، برای تعیین تاثیرات EMR در مقایسه با گاسترکتومی، نیاز به انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده با طراحی خوب وجود دارد.
درمان مراحل اولیه سرطان معده (early gastric cancer; EGC) با استفاده از اندوسکوپی، تحت عنوان رزکسیون مخاط با کمک اندوسکوپی (endoscopic mucosal resection; EMR)، حدود 20 سال است که مورد استفاده قرار گرفته، اما اثربخشی و بیخطری (safety) آن هنوز مورد بحث است. علاوه بر این، خطر سوگیری (bias) در کارآزماییهای این تکنیک بهطور سیستماتیک ارزیابی نشده است.
هدف این مرور، مقایسه اثربخشی و بیخطری انجام رزکسیون مخاط معده با کمک اندوسکوپی در مقابل گاسترکتومی (gastrectomy) برای درمان مراحل اولیه سرطان معده بود.
جستوجوها در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) انجام شدند که شامل پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بیماریهای دستگاه گوارش فوقانی و پانکراس در کاکرین (UGPD) (کتابخانه کاکرین 2005، شماره 1)، MEDLINE (1966 تا مارچ 2005)، EMBASE (1980 تا مارچ 2005)، CINAHL (1985 تا مارچ 2005) و CBM (بانک اطلاعاتی بیومدیکال چینی 1982 تا 2002) بودند. جستوجوها در CENTRAL؛ MEDLINE و EMBASE در فوریه 2006، ژانویه 2009 و ژانویه 2011 بهروز شدند. برای شناسایی کارآزماییهای مرتبط بیشتر، فهرست منابع را از کارآزماییهای انتخاب شده در جستوجوی الکترونیکی، به صورت دستی جستوجو کردیم. چکیدههای منتشر شده از مجموعه مقالات کنفرانسهای United European Gastroenterology Week (منتشر شده در Gut) و Digestive Disease Week (منتشر شده در Gastroenterology) به صورت دستی جستوجو شدند. با اعضای گروه UGPD کاکرین و کارشناسان در این زمینه تماس گرفته شد و از آنها خواسته شد جزئیات کارآزماییهای بالینی برجسته و هر گونه مطالب منتشر نشده مرتبط را ارائه دهند.
قرار بود همه کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از بیماران مبتلا به مراحل اولیه سرطان معده که شامل یک بازوی درمانی EMR و یک بازوی مقایسهای گاسترکتومی بودند، وارد شوند، اما هیچ RCTای یافت نشد.
نویسندگان مرور بهطور مستقل از هم به ارزیابی واجد شرایط بودن کارآزماییهای کاندید پرداخته و دادهها را استخراج کردند.
هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترل شدهای برای این مرور سیستماتیک پیدا نشد. شواهد موجود به دست آمده از کارآزماییهای تصادفیسازی نشده و کنترل شده در متن اصلی این مرور مورد بحث قرار میگیرند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.