سوال مطالعه مروری
هدف این مرور آن است که ارایه مراقبت موقتی (respite care) می‌تواند بار (burden) و استرس فرد مراقب را کاهش دهد و مدت زمانی را که فرد مبتلا به دمانس می‌تواند در منزل خود همچنان ساکن باشد، افزایش دهد یا خیر.
پیشینه
مراقبت از فرد مبتلا به دمانس (dementia) می‌تواند از نظر احساسی و فیزیکی سخت باشد. مراقبت موقتی به هر مداخله‌ای گفته می‌شود که برای استراحت یا تسکین مراقبین طراحی شده و مشخص نیست که چنین مراقبتی چه تاثیرات مثبت و منفی ممکن است بر آنها یا افراد مبتلا به دمانس داشته باشد.
ویژگی‌‌های مطالعه
چهار مطالعه با 753 شرکت‌کننده وارد این مرور شدند. سه مورد مراقبت موقتی را با عدم انجام آن، و یک مطالعه مراقبت موقتی را با پولاریتی درمانی (polarity therapy)، نوعی درمان لمسی (touch therapy)، مقایسه کردند. تمام مطالعات شامل افراد مبتلا به دمانس (dementia) و مراقبین آنها بودند. ما نتوانستیم نتایج مطالعات را تجمیع و ترکیب کنیم زیرا مطالعات بسیار کمی وجود داشتند و آنها پیامدها را به روش‌های مختلفی اندازه‌گیری کردند. همه مطالعات پیامدهایی را برای فرد مراقب گزارش کردند، اما فقط یک مورد پیامدهای فرد مبتلا به دمانس را گزارش کرد.
نتایج کلیدی
سه مطالعه‌ای که مراقبت‌های موقتی را با عدم ارایه آن مقایسه کردند، هیچ شواهدی را مبنی بر فواید مراقبت‌های موقتی برای افراد مبتلا به دمانس یا برای مراقبان آنها برای هر پیامدی، از جمله نرخ ساکن شدن در خانه سالمندان و بار (burden) مراقبین، پیدا نکردند. مطالعه‌ای که مراقبت موقتی را با پولاریتی درمانی مقایسه کرد، نشان داد که پولاریتی درمانی سطح استرس مراقب را کاهش می‌دهد، اما تفاوتی میان پولاریتی درمانی و مراقبت موقتی برای دیگر معیارهای سلامت روان‌شناختی و پیامدهای فرد مراقب وجود ندارد.
کیفیت شواهد
مجموعه‌ای از مشکلات روش‌شناسی (methodology) در کارآزمایی‌های موجود شناسایی شدند. یک مطالعه داده‌هایی را گزارش نکرد که قابل آنالیز باشد، سه مطالعه باقی‌مانده بسیار کوچک بوده و مدت زمان بسیار کوتاهی داشتند. قبل از اینکه بتوان نتیجه‌گیری قطعی کرد، انجام تحقیقات بیشتری با سطح بالای روش‌شناسی مورد نیاز است.
شواهد کنونی هیچ مزیت یا عوارض جانبی را از ارایه مراقبت‌های موقتی برای افراد مبتلا به دمانس یا مراقبان آنها نشان نمی‌دهد. با این حال، با این نتایج باید با احتیاط برخورد کرد، زیرا ممکن است نشان‌دهنده فقدان پژوهش‌هایی با کیفیت بالا در این زمینه باشد تا عدم فایده واقعی آن. با توجه به فراوانی توصیه و ارائه مراقبت‌های موقتی، انجام کارآزمایی‌هایی با طراحی خوب در این زمینه مورد نیاز است.
مراقبت از فرد مبتلا به دمانس (dementia) می‌تواند از نظر احساسی و فیزیکی سخت باشد. مراقبت موقتی یا فرجه‌ای (respite care) هر مداخله‌ای است که برای استراحت یا کمک به مراقبین طراحی شده است. مشخص نیست که این نوع مراقبت ممکن است چه تاثیرات مثبت و منفی بر مراقبین، یا افراد مبتلا به دمانس داشته باشد.
ارزیابی مزایا و مضرات مراقبت‌های موقتی برای افراد مبتلا به دمانس و مراقبان آنها، به ویژه تاثیر این نوع مراقبت‌ها بر نرخ ساکن شدن افراد در خانه‌های سالمندان.
کارآزمایی‌ها از جست‌وجو در ALOIS، پایگاه ثبت تخصصی گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین، با استفاده از عبارات «respite* OR daycare OR caregiver* relief» شناسایی شدند. ALOIS شامل رکوردهای به‌روز شده از تمام بانک‌های اطلاعاتی اصلی مراقبت سلامت و بسیاری از بانک‌های اطلاعاتی کارآزمایی‌های در حال انجام است.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) که مراقبت‌های موقتی را با یک مداخله کنترل برای افراد مبتلا به دمانس مقایسه کردند.
دو نویسنده مرور انتخاب مطالعه را به‌طور مستقل از هم انجام داده و از طریق بحث، به اجماع نظر رسیدند. داده‌ها توسط یک نویسنده مرور، به‌طور جداگانه استخراج شدند. نویسندگان مرور برای دستیابی به جزئیات روش‌شناسی (methodology) که در متن گزارش نشدند و داده‌های بیشتر از سه مطالعه موجود در نسخه قبلی مرور، با همه محققین تماس گرفتند.
چهار کارآزمایی با 753 شرکت‌کننده در این مرور وارد شدند. آنها از بسیاری جهات از جمله مداخله، طول دوره، پیامدها و گروه کنترل متفاوت بودند، بنابراین تجمیع داده‌ها امکان‌پذیر نبود. به‌طور کلی، سطح کیفیت شواهد بسیار پائین بود. آنالیز مجدد پیامدها با استفاده از داده‌های مطالعات منتشرشده، هیچ تاثیر قابل توجهی را از ارائه مراقبت موقتی در مقایسه با عدم ارایه آن بر متغیرهای فرد مراقب نیافت. هنگامی که مراقبت موقتی با پولاریتی درمانی (polarity therapy؛ نوعی انرژی درمانی یا درمان لمسی (touch therapy)) مقایسه شد، تاثیر قابل توجهی به نفع آن برای کاهش سطح استرس در فرد مراقب یافت شد (n = 38؛ MD: 5.80؛ 95% CI؛ 1.43 تا 10.17)، اما تاثیری بر دیگر معیارهای سلامت روان‌شناختی و پیامدهای فرد مراقب دیده نشد. هیچ مطالعه‌ای داده‌های قابل ارزیابی را در مورد پیامدهای مربوط به افراد مبتلا به دمانس گزارش نکرد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.