در جراحی زایمان سزارین، انواع برشها برای دیواره شکم وجود دارند که میتوان از آنها استفاده کرد. این برشها شامل برشهای عمودی و عرضی بوده، و در روشهای خاص برشها نیز تنوع دیده میشود. این مرور چهار کارآزمایی را شامل 666 زن شناسایی کرد. برش Joel-Cohen پیامدهای بهتری را نسبت به برش Pfannenstiel، از نظر تب کمتر برای زنان، درد کمتر پس از جراحی، از دست دادن خون کمتر، مدت کوتاهتر جراحی و بستری کوتاهمدتتر در بیمارستان، نشان داد. با این حال، کارآزماییها، مشکلات طولانیمدت احتمالی مرتبط با تکنیکهای مختلف جراحی را ارزیابی نکردند.
برش Joel-Cohen در مقایسه با برش Pfannenstiel مزایایی دارد. این موارد عبارتند از: تب کمتر، درد و نیاز به مسکّن؛ از دست دادن خون کمتر؛ مدت زمان کمتر جراحی و بستری در بیمارستان. این مزایا را برای مادر میتوان به پسانداز برای سیستم سلامت تعمیم داد. با این حال، این کارآزماییها اطلاعاتی را در مورد عوارض شدید یا طولانیمدت و مرگومیر ارائه نمیدهند.
زایمان سزارین رایجترین جراحی ماژور است که در سراسر جهان روی زنان انجام میشود. تکنیکهای جراحی، از جمله برشهای شکمی، متفاوت هستند. برخی از این تکنیکها از طریق کارآزماییهای تصادفیسازی شده ارزیابی شدهاند.
تعیین مزایا و خطرات روشهای جایگزین ایجاد برشهای جراحی شکم در زایمان سزارین.
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جستوجو کردیم (28 فوریه 2013).
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) با قصد انجام زایمان سزارین با استفاده از برشهای مختلف شکمی.
ما دادهها را از منابع استخراج کردیم، آنها را از نظر صحت (accuracy) بررسی کرده و آنالیز کردیم.
چهار مطالعه (666 زن) در این مرور وارد شدند.
دو مطالعه (411 زن) برش Joel-Cohen را با برش Pfannenstiel مقایسه کردند. بهطور کلی، کاهش 65% در عوارض تب پس از جراحی با برش Joel-Cohen (خطر نسبی (RR): 0.35؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.14 تا 0.87) گزارش شد. یکی از کارآزماییها کاهش نیاز به مصرف مسکّن پس از جراحی (RR: 0.55؛ 95% CI؛ 0.40 تا 0.76)؛ زمان جراحی (تفاوت میانگین (MD): 11.40-؛ 95% CI؛ 16.55- تا 6.25- دقیقه)؛ زمان زایمان (MD: -1.90؛ 95% CI؛ 2.53- تا 1.27- دقیقه)؛ دوز کل مسکّن مورد نیاز در 24 ساعت نخست (MD: -0.89؛ 95% CI؛ 1.19- تا 0.59-)؛ میزان هدررفت خون برآورد شده (MD: -58.00؛ 95% CI؛ 108.51- تا 7.49- میلیلیتر)؛ بستری پس از جراحی برای مادر (MD: -1.50؛ 95% CI؛ 2.16- تا 0.84- روز)؛ و افزایش مدت زمان را تا مصرف اولین دوز مسکّن (MD: 0.80؛ 95% CI؛ 0.12 تا 1.48 ساعت) در مقایسه با گروه Pfannenstiel گزارش کرد. هیچ تفاوت قابل توجه دیگری در هیچ یک از کارآزماییها یافت نشد.
دو مطالعه برشهای بریدن عضله را با روش Pfannenstiel مقایسه کردند. یک مطالعه (68 زن) که برش Mouchel را با برش Pfannenstiel مقایسه کرد، دادههایی را در اختیار این مرور قرار نداد. مطالعه دیگر (97 زن) که برش Maylard را برای بریدن عضله با برش Pfannenstiel مقایسه کرد، هیچ تفاوتی را در عوارض تب (RR: 1.26؛ 95% CI؛ 0.08 تا 19.50)؛ نیاز به تزریق خون (RR: 0.42؛ 95% CI؛ 0.02 تا 9.98)؛ عفونت زخم (RR: 1.26؛ 95% CI؛ 0.27 تا 5.91)؛ تستهای فیزیکی روی قدرت عضلانی در سه ماه بستری پس از جراحی و مدت بستری در بیمارستان پس از جراحی (MD؛ 0.40 روز؛ 95% CI؛ 0.34- تا 1.14) نشان نداد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.