اطلاعات کافی در مورد ویزیت در منزل در دوران بارداری و پس از زایمان برای زنانی که دچار سوءمصرف الکل یا مواد مخدر هستند، وجود ندارد.
زنانی که در دوران بارداری دچار سوءمصرف الکل یا مواد مخدر هستند، در معرض خطر سقط جنین، نوزادان کموزن هنگام تولد، عفونتها و افسردگی پس از زایمان، و داشتن نوزادانی با نشانههای ترک یا اختلال در رشد، قرار دارند. ویزیت در منزل توسط افراد، تیمهایی از متخصصان سلامت یا افراد غیرپزشک آموزشدیده، با هدف بهبود سلامت و پیامدهای اجتماعی برای مادران و نوزادان انجام میشود. مرور هفت کارآزمایی با 803 زن، شواهدی را یافت که ویزیت در منزل پس از زایمان ممکن است مشارکت این زنان را در خدمات درمان دارویی و استفاده از روشهای پیشگیری از بارداری افزایش دهد، اما برای گفتن اینکه وضعیت سلامت نوزاد یا مادر را بهبود میبخشد یا خیر، دادههای کافی وجود نداشت. با شروع ویزیت در دوران بارداری، انجام تحقیقات بیشتر مورد نیاز است.
شواهد کافی برای توصیه به استفاده روتین از ویزیتهای در منزل برای زنان باردار یا پس از زایمان که دارای مشکل سوءمصرف مواد مخدر یا الکل هستند، وجود ندارد. انجام کارآزماییهای بزرگ و باکیفیت بیشتری مورد نیاز است.
یکی از روشهای بالقوه برای بهبود پیامد برای زنان باردار یا پس از زایمان که دچار مشکل مواد مخدر یا الکل هستند، بازدید از آنها در منزل است.
تعیین تاثیرات بازدید زنان دچار مشکل مواد مخدر یا الکل در منزل در دوران بارداری و/یا پس از زایمان.
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (30 نوامبر 2011)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین 2011، شماره 4 از 4)، MEDLINE (1966 تا 30 نوامبر 2011)، EMBASE (1980 تا 30 نوامبر 2011)، CINAHL (1982 تا 30 نوامبر 2011) و PsycINFO (1974 تا 30 نوامبر 2011) را جستوجو کردیم که با جستوجو در استنادات مرورها و کارآزماییهای قبلی و تماس با کارشناسان تکمیل شد.
مطالعاتی که از تخصیص تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی شده زنان باردار یا پس از زایمان و دارای مشکل سوءمصرف مواد مخدر یا الکل به ویزیت در منزل استفاده کردند. کارآزماییهایی نیز واجد شرایط بودند که زنان پرخطری را که بیش از 50% آنها از مواد مخدر یا الکل استفاده کردند، در نظر گرفتند.
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم به انتخاب کارآزماییها پرداختند. در جایی که مناسب بود، آنالیزهای آماری را با استفاده از مدلهای اثر ثابت و اثرات تصادفی (random-effects model) انجام دادیم.
هفت مطالعه (803 جفت مادر-نوزاد) بازدید از منزل را عمدتا پس از زایمان با عدم ویزیت در منزل مقایسه کردند. بازدیدکنندگان شامل پرستاران سلامت در سطح جامعه، پرستاران کودکان، مشاوران آموزشدیده، کارکنان پیراحرفهای (paraprofessional advocates)، ماماها و زنان غیرپزشک آفریقایی-آمریکایی بودند. چندین مطالعه دارای محدودیتهای روششناسی (methodology) قابل توجهی بودند. تفاوت معنیداری در ادامه مصرف مواد مخدر غیرقانونی (سه مطالعه، 384 زن؛ خطر نسبی (RR): 1.05؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.89 تا 1.24)، ادامه مصرف الکل (سه مطالعه، 379 زن؛ RR: 1.18؛ 95% CI؛ 0.96 تا 1.46)، عدم ورود در برنامه درمان مواد مخدر (دو مطالعه، 211 زن؛ RR: 0.45؛ 95% CI؛ 0.10 تا 1.94)، عدم شیردهی در شش ماه (دو مطالعه، 260 نوزاد؛ RR: 0.95؛ 95% CI؛ 0.83 تا 1.10)، برنامه واکسیناسیون ناقص نوزاد در شش ماه (دو مطالعه، 260 نوزاد؛ RR: 1.09؛ 95% CI؛ 0.91 تا 1.32)، شاخص رشد ذهنی Bayley (سه مطالعه، 199 نوزاد؛ تفاوت میانگین (MD): 2.89؛ 95% CI؛ 1.17- تا 6.95) یا شاخص روانیحرکتی (MD: 3.14؛ 95% CI؛ 0.03- تا 6.32)، مشکلات رفتاری کودک (RR: 0.46؛ 95% CI؛ 0.21 تا 1.01)، نوزادانی که تحت مراقبت مادر بیولوژیکی خود نیستند (دو مطالعه، 254 نوزاد؛ RR: 0.83؛ 95% CI؛ 0.50 تا 1.39)، آسیب غیرتصادفی و فرزندخواندگی غیرداوطلبانه (دو مطالعه، 254 نوزاد؛ RR: 0.16؛ 95% CI؛ 0.02 تا 1.23) یا مرگ نوزاد (سه مطالعه، 288 نوزاد؛ RR: 0.70؛ 95% CI؛ 0.12 تا 4.16) دیده نشد. مطالعات مجزا کاهش قابل توجهی را در مشارکت با خدمات محافظت از کودک (RR: 0.38؛ 95% CI؛ 0.20 تا 0.74) و عدم استفاده از روش پیشگیری از بارداری پس از زایمان (RR: 0.41؛ 95% CI؛ 0.20 تا 0.82) گزارش کردند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.