اکسیژن هیپرباریک برای درمان از دست دادن شنوایی ناگهانی و وزوز گوش (شنیدن صدای زنگ در گوش) با علت ناشناخته

از دست دادن شنوایی حسی‌عصبی ناگهانی ایدیوپاتیک (idiopathic sudden sensorineural hearing loss; ISSHL) شایع است و در اغلب موارد منجر به از دست دادن دائمی شنوایی می‌شود. بنابراین تاثیر زیادی بر سطح به‌زیستی (well-being) افراد آسیب‌دیده دارد. وزوز گوش (tinnitus) (شنیدن صداهای مداوم و غیرطبیعی یا صدای زنگ در گوش) به میزان مشابهی شایع است و اغلب با از دست دادن شنوایی همراه است. هرچند علت این شکایات مشخص نیست، ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن، ثانویه به یک مشکل عروقی ناشناخته باشد. درمان با اکسیژن هیپرباریک (hyperbaric oxygen therapy; HBOT)، شامل تنفس اکسیژن خالص در یک محفظه مخصوص طراحی‌شده است و گاهی به عنوان درمانی برای افزایش تامین اکسیژن گوش و مغز در تلاش برای کاهش شدت از دست دادن شنوایی و وزوز گوش استفاده می‌شود.

شواهدی را از هفت کارآزمایی کوچک با کیفیت عموما ضعیف پیدا کردیم، مبنی بر اینکه ممکن است شنوایی در افراد مبتلا به ISSHL بهبود یابد، همچنین احتمال بهبود وزوز گوش نیز وجود دارد. این امر فقط در صورتی می‌تواند درست باشد که HBOT طی دو هفته پس از شروع مشکلات استفاده شود، و هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد HBOT می‌تواند به افرادی که چندین ماه ناشنوا بوده‌اند، کمک کند. انجام پژوهش‌های بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

استفاده از HBOT موجب بهبودی قابل توجهی در سطح شنوایی افراد مبتلا به ISSHL حاد شد، اما اهمیت بالینی آن هنوز هم نامشخص است. ما نتوانستیم تاثیر HBOT را بر وزوز گوش با آنالیز تجمعی ارزیابی کنیم. با توجه به تعداد نسبتا کم بیماران، نواقص روش‌شناسی و گزارش‌دهی ضعیف، این نتیجه باید با احتیاط تفسیر شود. انجام یک کارآزمایی با توان آزمون کافی برای تعیین بیمارانی (در صورت وجود) که بیشترین مزیت را از HBOT خواهند برد، قابل توجیه است.

شواهدی دال بر تاثیر مفید HBOT بر ISSHL مزمن یا وزوز گوش وجود ندارد، به همین دلیل استفاده از HBOT را برای این منظور توصیه نمی‌کنیم.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

این یک نسخه به‌روز شده از مرور کاکرین است که نخستین‌بار در کتابخانه کاکرین ، شماره 1، سال 2005 منتشر شد و پیش از این در سال‌های 2007 و 2009 به‌روز شد.

بروز از دست دادن شنوایی حسی‌عصبی ناگهانی ایدیوپاتیک (idiopathic sudden sensorineural hearing loss; ISSHL) شایع است و تاثیر قابل توجهی را بر کیفیت زندگی وارد می‌آورد. درمان با اکسیژن هیپرباریک (hyperbaric oxygen therapy; HBOT) ممکن است اکسیژن‌رسانی به گوش داخلی را بهبود بخشیده و منجر به بهبود وضعیت شنوایی شود.

اهداف: 

ارزیابی مزایا و آسیب‌های ناشی از استفاده از HBOT برای درمان ISSHL و/یا وزوز گوش (tinnitus).

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه گوش و حلق و بینی در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)؛ PubMed؛ EMBASE؛ بانک اطلاعاتی کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده درباره داروهای هیپرباریک (Database of Randomised Trials in Hyperbaric Medicine; DORCTHIM)؛ CINAHL؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ Cambridge Scientific Abstracts؛ ICTRP و منابع دیگر را برای یافتن کارآزمایی‌های منتشرشده و منتشرنشده جست‌وجو کردیم. آخرین جست‌وجو در تاریخ 2 می 2012، پس از جست‌وجوهای قبلی در سال‌های 2009، 2007 و 2004 انجام شد.

معیارهای انتخاب: 

مطالعات تصادفی‌سازی شده‌ای که به مقایسه تاثیر HBOT و درمان‌های جایگزین بر ISSHL و وزوز گوش پرداختند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

سه نویسنده، کیفیت کارآزمایی‌ها را با استفاده از ابزار «خطر سوگیری (bias)» ارزیابی کرده و داده‌ها را از کارآزمایی‌های واردشده استخراج کردند.

نتایج اصلی: 

هفت کارآزمایی (392 شرکت‌کننده) در این مرور مشارکت داشتند. مطالعات کوچک بوده و عموما کیفیت پائین داشتند. داده‌های تجمیع‌شده از دو کارآزمایی، بهبودی قابل توجهی را در احتمال افزایش 50% در حد آستانه (threshold) شنوایی در میانگین تون خالص (pure-tone) در گروه تحت HBOT نشان ندادند (خطر نسبی (RR) با HBOT؛ 1.53؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.85 تا 2.78؛ P = 0.16)، اما بهبودی قابل توجهی را در افزایش 25% در میانگین تون خالص گزارش کردند (RR: 1.39؛ 95% CI؛ 1.05 تا 1.84؛ P = 0.02). احتمال بهبودی با استفاده از HBOT تقریبا 22% بیشتر بود و تعداد افراد مورد نیاز برای درمان (numbers needed to treat; NNT) جهت دستیابی به یک پیامد خوب بیشتر، 5 نفر (95% CI؛ 3 تا 20) گزارش شد. همچنین، بهبودی مطلق در میانگین حد آستانه شنوایی‌سنجی تون خالص به دنبال HBOT مشاهده شد (تفاوت میانگین (MD): 15.6 دسی‌بل بیشتر با HBOT؛ 95% CI؛ 1.5 تا 29.8؛ P = 0.03). اهمیت هرگونه بهبودی در وزوز گوش قابل ارزیابی نبود.

بهبودهای قابل توجهی در شنوایی یا وزوز گوش برای تظاهرات مزمن (شش ماه) ISSHL و/یا وزوز گوش گزارش نشدند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information