ما چهار مطالعه (سه مطالعه جدید برای این به‌روزرسانی) را با 399 شرکت‌کننده وارد کردیم. اکثر شرکت‌کنندگان مبتلا به سرطان پیشرفته یا ایدز پیشرفته، و دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط بودند. انجام متاآنالیز امکان‌پذیر نبود زیرا هیچ دو مطالعه‌ای، مقایسه مشابهی را بررسی نکردند. هر مطالعه دارای خطر بالای سوگیری برای حداقل یک معیار بود. کیفیت بسیاری از شواهد پایین تا بسیار پایین بود، به دلیل محدودیت‌های بسیار جدی مطالعه، عدم دقت یا به دلیل تعداد بسیار کم داده‌ها، سطح آنها کاهش یافت. اکثر مطالعات علائم دلیریوم را گزارش کردند؛ دو مطالعه نمرات آژیتاسیون را گزارش کردند؛ سه مطالعه حوادث جانبی را با داده‌هایی در مورد تاثیرات اکستراپیرامیدال (extrapyramidal) گزارش کردند؛ و هیچ مطالعه‌ای حوادث جانبی جدی را گزارش نکرد.

1. هالوپريدول در برابر دارونما

ممکن است تفاوت کمی بین دارونما و هالوپريدول بر علائم دلیریوم طی 24 ساعت وجود داشته یا تفاوتی وجود نداشته باشد (تفاوت میانگین (MD): 0.34؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.07- تا 0.75؛ 133 شرکت‌کننده). هالوپريدول ممکن است علائم دلیریوم را در مقایسه با دارونما در 48 ساعت اندکی بدتر کند (MD: 0.49؛ 95% CI؛ 0.10 تا 0.88؛ 123 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط).

هالوپريدول ممکن است آژیتاسیون را در مقایسه با دارونما بین 24 ساعت و 48 ساعت اندکی کاهش دهد (MD: -0.14؛ 95% CI؛ 0.28- تا 0.00-؛ 123 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط).

هالوپريدول احتمالا عوارض جانبی اکستراپیرامیدال را در مقایسه با دارونما افزایش می‌دهد (MD: 0.79؛ 95% CI؛ 0.17 تا 1.41؛ 123 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط).

2. هالوپريدول در برابر ریسپریدون

ممکن است تفاوت کمی در علائم دلیریوم با هالوپريدول در مقایسه با ریسپریدون طی 24 ساعت (MD: -0.42؛ 95% CI؛ 0.90- تا 0.06؛ 126 شرکت‌کننده) یا 48 ساعت (MD: -0.36؛ 95% CI؛ 0.92- تا 0.20؛ 106 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط) وجود داشته یا تفاوتی وجود نداشته باشد. نمرات آژیتاسیون و حوادث جانبی برای این مقایسه گزارش نشد.

3. هالوپريدول در برابر اولانزاپين (olanzapine)

ما مطمئن نیستیم که هالوپريدول علائم دلیریوم را در مقایسه با اولانزاپين طی 24 ساعت (MD: 2.36؛ 95% CI؛ 0.75- تا 5.47؛ 28 شرکت‌کننده) یا 48 ساعت (MD: 1.90؛ 95% CI؛ 1.50- تا 5.30؛ 24 شرکت‌کننده) کاهش می‌دهد یا خیر. نمرات آژیتاسیون و حوادث جانبی برای این مقایسه گزارش نشد.

4. ریسپریدون در برابر دارونما

ریسپریدون ممکن است علائم دلیریوم را در مقایسه با دارونما طی 24 ساعت (MD: 0.76؛ 95% CI؛ 0.30 تا 1.22؛ 129 شرکت‌کننده) و در 48 ساعت (MD: 0.85؛ 95% CI؛ 0.32 تا 1.38؛ 111 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط) اندکی بدتر کند.

ممکن است تفاوت کمی در آژیتاسیون با ریسپریدون در مقایسه با دارونما بین 24 ساعت و 48 ساعت (MD: -0.05؛ 95% CI؛ 0.19- تا 0.09؛ 111 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط) وجود داشته یا تفاوتی وجود نداشته باشد.

ریسپریدون ممکن است عوارض جانبی اکستراپیرامیدال را در مقایسه با دارونما افزایش دهد (MD: 0.73؛ 95% CI؛ 0.09 تا 1.37؛ 111 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم با شدت خفیف تا متوسط).

5. لورازپام (lorazepam) به‌علاوه هالوپريدول در برابر دارونما به‌علاوه هالوپريدول

ما مطمئن نیستیم که لورازپام به‌علاوه هالوپريدول در مقایسه با دارونما به‌علاوه هالوپريدول علائم دلیریوم را طی 24 ساعت بهبود می‌بخشد (MD: 2.10؛ 95% CI؛ 1.00- تا 5.20؛ 50 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم متوسط تا شدید)، آژیتاسیون را طی 24 ساعت کاهش می‌دهد (MD: 1.90؛ 95% CI؛ 0.90 تا 2.80؛ 52 شرکت‌کننده)، یا حوادث جانبی را افزایش می‌دهد (RR: 0.70؛ 95% CI؛ 0.19- تا 2.63؛ 31 شرکت‌کننده مبتلا به دلیریوم متوسط تا شدید).

6. هالوپريدول در برابر کلرپرومازین (chlorpromazine)

ما مطمئن نیستیم که هالوپريدول علائم دلیریوم را در مقایسه با کلرپرومازین در 48 ساعت کاهش می‌دهد (MD: 0.37؛ 95% CI؛ 4.58- تا 5.32؛ 24 شرکت‌کننده). نمرات آژیتاسیون گزارش نشدند. ما مطمئن نیستیم که هالوپريدول عوارض جانبی را در مقایسه با کلرپرومازین افزایش می‌دهد (MD: 0.46؛ 95% CI؛ 4.22- تا 5.14؛ 24 شرکت‌کننده).

7. هالوپريدول در برابر لورازپام

ما مطمئن نیستیم که هالوپريدول علائم دلیریوم را در مقایسه با لورازپام در 48 ساعت کاهش می‌دهد (MD: -4.88؛ 95% CI؛ 9.70- تا 0.06؛ 17 شرکت‌کننده). نمرات آژیتاسیون گزارش نشدند. ما مطمئن نیستیم که هالوپريدول عوارض جانبی را در مقایسه با لورازپام افزایش می‌دهد (MD: -6.66؛ 95% CI؛ 14.85- تا 1.53؛ 17 شرکت‌کننده).

8. لورازپام در برابر کلرپرومازین

ما مطمئن نیستیم که لورازپام علائم دلیریوم را در مقایسه با کلرپرومازین در 48 ساعت کاهش می‌دهد (MD: 5.25؛ 95% CI؛ 0.38 تا 10.12؛ 19 شرکت‌کننده)، یا حوادث جانبی را افزایش می‌دهد (MD: 7.12؛ 95% CI؛ 1.08 تا 15.32؛ 18 شرکت‌کننده). نمرات آژیتاسیون گزارش نشدند.

پیامدهای ثانویه: استفاده از داروی نجات، اختلال شناختی، بقا

داده‌های کافی برای نتیجه‌گیری یا ارزیابی GRADE وجود نداشت.