این مطالعه، یک به‌روزرسانی از مرور سیستماتیک کاکرین در مورد مراقبت خانواده-محور است که در سال 2007 منتشر شد (Shields 2007). برای این به‌روزرسانی، عنوان را تغییر داده‌ایم تا نشان دهیم که فقط مربوط به کودکان 0 تا 12 سال است. ما اکنون نوزادان نارس را حذف کرده، و چندین معیار انتخاب دیگر را تغییر داده‌ایم: طراحی مطالعه اکنون فقط به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده محدود می‌شود؛ روشی که در آن خانواده-محور بودن مداخلات برای ورود ارزیابی شدند، تغییر یافت؛ مداخلات تکی که منعکس‌کننده یک مدل مراقبتی از FCC نیستند، حذف شدند؛ و معیار انتخاب که به موجب آن مطالعاتی با کورسازی (blinding) کمتر از اندازه کافی ارزیابی پیامد از مرور حذف شدند، از مرور کنار گذاشته شدند.
وقتی کودکی در بیمارستان بستری می‌شود، تمام خانواده تحت تاثیر قرار می‌گیرند. در ارایه مراقبت، پرستاران، پزشکان و کسانی که از کودک مراقبت می‌کنند، باید تاثیر پذیرش کودک را بر همه اعضای خانواده در نظر بگیرند. «مراقبت خانواده-محور (family-centred care; FCC)» یکی از راه‌های مراقبت از کودکان در بیمارستان است. این «روشی است برای مراقبت از کودکان و خانواده‌های آنها طی دوره ارایه خدمات سلامت که تضمین می‌کند روند مراقبت برای کل خانواده برنامه‌ریزی شده است، نه فقط برای کودک/فرد، و در آن همه اعضای خانواده به عنوان دریافت‌کنندگان مراقبت شناخته می‌شوند » (Shields 2006, p. 1318). با این حال، با ایجاد تغییرات در ساختار خانواده، به عنوان مثال، توسعه خانواده تک-والدی، سوالاتی در مورد نحوه ارایه بهترین مراقبت مطرح می‌شود. برای اطمینان از اینکه از کودکان به گونه‌ای مراقبت می‌شود که آسیب‌های عاطفی به حداقل میزان خود رسیده و به بهبودی آنها کمک می‌کند، مهم است که چنین روش‌هایی برای ارایه مراقبت اندازه‌گیری شود تا ببینیم موثر هستند یا خیر.
این مرور سعی کرده این کار را با بررسی تحقیقات در مورد مراقبت خانواده-محور انجام دهد. ما به دنبال کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده از مداخلات مراقبتی خانواده-محور برای کودکان 0 تا 12 سال بستری در بیمارستان‌ها بودیم. ما مطالعات بالقوه مرتبط را بر اساس معیارهایی ارزیابی کردیم که بخش‌های مهم مراقبت خانواده-محور را شناسایی کردند. علیرغم جست‌وجوی گسترده، ما فقط یک مطالعه را با کیفیت متوسط (Bolton 2004) برای ورود شناسایی کردیم. این مطالعه، از پایان‌نامه دکتری، نشان داد که مدل مراقبت خانواده-محور بر کفایت مراقبت از فرزندان، رضایت والدین و هزینه‌ها، تاثیر مثبت داشت. برای دیگر شاخص‌ها مانند پیامدهای بالینی و رفتار کودکان، تفاوت معنی‌داری میان مدل مراقبت خانواده-محور و مراقبت استاندارد بستری وجود نداشت. بروز هیچ آسیبی از مداخله گزارش نشد.
در این جست‌وجو برای این به‌روزرسانی، ما 25 مطالعه کیفی را پیدا کردیم که جنبه‌های مراقبت خانواده-محور را توصیف کردند، و مرور آنها توسط موسسه Joanna Briggs منتشر خواهد شد. با این حال، نتیجه‌گیری اصلی ما از این به‌روزرسانی مرور کاکرین آن است که برای ارزیابی تاثیرات مراقبت خانواده-محور بر تجربه بستری شدن کودکان در بیمارستان، همچنین بر والدین، کارکنان بیمارستان، و پیامدهای ارایه خدمات مانند هزینه‌ها، انجام تحقیقات بیشتر و قوی‌تر مورد نیاز است.
این به‌روزرسانی، شواهد محدود و با کیفیت متوسطی را پیدا کرد که مداخله مراقبت خانواده-محور مزیت‌هایی را برای مراقبت بالینی از کودکان، رضایت والدین، و هزینه‌ها در پی دارد، اما بر اساس مجموعه داده‌ای کوچک به دست آمد و نیاز به تایید در RCTهای بزرگ‌تر دارد. هیچ شواهدی دال بر آسیب ناشی از مداخله به دست نیامد. به‌طور کلی، تحقیقات کمّی (quantitative) و با کیفیت بالا در مورد تاثیرات مراقبت خانواده-محور همچنان وجود دارند. انجام تحقیقات دقیق بیشتری در مورد استفاده از مراقبت خانواده-محور به عنوان مدلی برای ارایه مراقبت به کودکان و خانواده‌ها در بیمارستان‌ها مورد نیاز است. این پژوهش باید مداخلات مراقبت خانواده-محور و به خوبی توسعه‌یافته را، به‌طور ایده آل در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده، پیاده کند. از سوی دیگر، باید گروه‌های مختلف شرکت‌کننده و محیط‌های بالینی را بررسی کرده، و به ارزیابی طیف وسیعی از پیامدها برای کودکان، والدین، کارکنان و خدمات سلامت بپردازد.
این مطالعه، یک به‌روزرسانی از مرور سیستماتیک کاکرین در مورد مراقبت خانواده-محور است که در سال 2007 منتشر شد (Shields 2007). مراقبت خانواده-محور (family-centred care; FCC) مدلی است که به‌طور گسترده‌ای در حوزه اطفال به کار گرفته می‌شود، و تصور می‌شود بهترین راه برای ارایه مراقبت به کودکان در بیمارستان بوده و به عنوان راهی برای ارایه مراقبت در همه جا موجود است. وقتی یک کودک بستری می‌شود، تمام خانواده تحت تاثیر قرار می‌گیرند. در ارایه مراقبت، پرستاران، پزشکان و دیگران باید تاثیر پذیرش کودک را در بیمارستان بر تمام اعضای خانواده در نظر بگیرند. با این حال، اثربخشی مراقبت خانواده-محور به عنوان یک مدل مراقبت به‌طور سیستماتیک اندازه‌گیری نشده است.
ارزیابی تاثیرات مدل‌های مراقبت خانواده-محور برای کودکان بستری در بیمارستان از بدو تولد (برخلاف نسخه قبلی مرور، این به‌روزرسانی نوزادان نارس را در نظر نمی‌گیرد) تا 12 سالگی، در مقایسه با مدل‌های استاندارد مراقبت، بر پیامدهای کودک، خانواده و خدمات سلامت.
در مرور اولیه، تا می 2004 به جست‌وجو پرداختیم. برای این به‌روزرسانی، موارد زیر را جست‌وجو کردیم: پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL، کتابخانه کاکرین ، شماره 12، سال 2011)؛ MEDLINE (Ovid SP)؛ EMBASE (Ovid SP)؛ PsycINFO (Ovid SP)؛ CINAHL (EBSCO Host)؛ و Sociological Abstracts (CSA). ما سه بانک اطلاعاتی زیر را که در مرور اولیه گنجانده شدند، جست‌وجو نکردیم: Social Work Abstracts؛ Australian Medical Index و ERIC. ما EMBASE را فقط در این به‌روزرسانی و از سال 2004 به بعد جست‌وجو کردیم. هیچ محدودیتی از نظر زبان نگارش مقاله وجود نداشت. جست‌وجوها را در متون علمی در ماه می و جون 2009 انجام داده و آنها را دوباره در دسامبر 2011 به‌روز کردیم.
ما برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) شامل کارآزمایی‌های خوشه‌ای (cluster)-تصادفی‌سازی شده‌ای جست‌وجو کردیم که در آنها مدل‌های مراقبت خانواده-محور با مدل‌های استاندارد مراقبت از کودکان بستری در بیمارستان (0 تا 12 سال، اما به استثنای نوزادان نارس) مقایسه شدند. مطالعات می‌بایست معیارهای خانواده-محور را برآورده می‌کردند. به منظور ارزیابی درجه خانواده-محور بودن مدل، از یک مقیاس رتبه‌بندی اصلاح‌شده بر اساس یک ابزار معتبر استفاده کردیم (همان ابزاری که در مرور اولیه استفاده شد)، با این حال، در این به‌روزرسانی، امتیاز خانواده-محوری را برای گنجاندن از 80% به 50% کاهش دادیم. ما همچنین چندین معیار دیگر انتخاب را در این به‌روزرسانی تغییر دادیم: طراحی‌های مطالعه واجد شرایط اکنون فقط به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده محدود شدند؛ مداخلات تکی که منعکس کننده مدل مراقبت از FCC نبودند، حذف شدند؛ و معیار انتخاب که به موجب آن مطالعات با کورسازی (blinding) ناکافی یا نامشخص ارزیابی پیامد از مرور حذف شدند حذف شده است.
دو نویسنده مرور جست‌وجوها را انجام دادند، و چهار نویسنده به‌طور مستقل از هم مطالعات را بر اساس معیارهای مرور ارزیابی کردند، در حالی که دو نویسنده برای استخراج داده‌ها تعیین شدند. برای کسب اطلاعات بیشتر، با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
شش مطالعه یافت‌شده از سال 2004 در ابتدا برای ورود احتمالی در نظر گرفته شدند، اما زمانی که ارزیابی نمره خانواده-محور بررسی شد، فقط یک مطالعه حداقل امتیاز خانواده-محوری را داشت و در این مرور وارد شد. این مطالعه یک RCT منتشرنشده شامل 288 کودک پس از برداشتن لوزه بود که در یک واحد مراقبت توسط والدین (care-by-parent unit; CBPU) در مقایسه با مراقبت استاندارد بستری بودند؛ مطالعه مذکور از طیفی از معیارهای رفتاری، اقتصادی و فیزیکی استفاده کرد. نتایج نشان دادند که کودکان در CBPU در مقایسه با پذیرش استاندارد بستری، به‌طور قابل توجهی کمتر احتمال داشت که مراقبت ناکافی را دریافت کنند، و هیچ تفاوت معناداری برای پیامدهای رفتاری یا دیگر پیامدهای فیزیکی آنها وجود نداشت. والدین از مراقبت‌های CBPU نسبت به مراقبت‌های استاندارد رضایت بسیار بیشتری داشتند، که هم پیش از ترخیص و هم 7 روز پس از ترخیص ارزیابی شد. هزینه‌ها برای مراقبت CPBU نسبت به مراقبت استاندارد بستری، کمتر بودند. پیامدهای دیگر گزارش نشدند. مطالعه واردشده در معرض خطر پائین تا نامشخص سوگیری (bias) قرار داشت.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.