متاستاز مغزی منفرد (solitary brain metastasis) عبارت است از گسترش سرطان به مغز مدتی پس از درمان موفقیت‌آمیز سرطان اولیه. هنگامی که متاستاز توسط سرطان سلول غیرکوچک ریه ایجاد می‌شود، دو گزینه‌های درمانی اصلی وجود دارد: جراحی و رادیوجراحی (radiosurgery). رادیوجراحی شامل استفاده از رادیوتراپی با دوز بالا در ناحیه آسیب‌دیده است که توسط کامپیوتری سه‌بعدی هدایت می‌شود و سر بیمار را ثابت نگه می‌دارد و چنان درمان دقیقی را ارائه می‌دهد که «جراحی» تلقی می‌شود. این مرور به مقایسه هر دو تکنیک پرداخت. جست‌وجوی متون علمی نشان داد که یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده با طراحی خوب برای مقایسه جراحی و رادیوجراحی در بیماران مبتلا به متاستاز مغزی منفرد هرگز انجام نشده است. بنابراین، این مرور نتوانسته مزیت یک درمان را نسبت به دیگری برای این گروه از بیماران نشان دهد.
بر اساس شواهد موجود نمی‌توان به نتیجه‌گیری معناداری دست یافت. اصطلاح «متاستاز مغزی تکی (single brain metastasis)» برای توصیف متاستاز مغزی استفاده می‌شود که در بیماران مراجعه‌کننده با سرطان ریه غیرقابل جراحی یا برآمده از یک تومور اولیه کنترل‌نشده مشاهده می‌شود، و اصطلاح «متاستاز مغزی منفرد (solitary brain metastasis)» زمانی به کار می‌رود که متاستاز مغزی مدتی پس از درمان رادیکال و بالقوه درمانی تشخیص داده می‌شود. در مطالعات ارزیابی‌شده، متوجه شدیم که معیارهای تعریف متاستاز مغزی منفرد، هم‌سو و سازگار نیستند. برخی مطالعات سری موارد، بیماران مبتلا به متاستاز مغزی تکی و منفرد را ترکیب کردند. برخی از مطالعات تک‌بازویی یا کوهورت از مراکز تکی آمدند که در دسترس بودن هر دو تکنیک (رادیوجراحی و جراحی) را توضیح ندادند. بنابراین، این امکان وجود دارد که در دسترس‌ترین تکنیک ترجیحا مورد استفاده قرار گیرد، که با یک باور عمومی که این تکنیک‌ها مشابه هستند، تقویت می‌شود. این امر از مقایسه درمانی مناسب پیشگیری کرد، که باید از طریق یک کارآزمایی بالینی فاز III به خوبی طراحی شده بررسی شود.
سرطان سلول غیرکوچک ریه (non-small cell lung cancer) یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر را در کشورهای توسعه‌یافته تشکیل می‌دهد. متاستازهای مغزی اغلب در بیماران مبتلا به سرطان سلول غیرکوچک ریه دیده شده و اگرچه اغلب متعدد هستند، زیرمجموعه‌ای از بیماران مبتلا به متاستاز مغزی منفرد (solitary brain metastasis) به‌طور معمول دیده می‌شوند. درمان متاستاز مغزی منفرد در صورت امکان جراحی بوده است، اما تکنیک‌های رادیوتراپی، مانند رادیوتراپی استریوتاکتیک (stereotactic radiotherapy) با استفاده از یک شتاب‌دهنده خطی (linear accelerator) یا دستگاهی با دقت بالا از 201 منبع کبالت-60 (چاقوی گاما (gamma knife)) گزینه‌های درمانی جدیدی را ارائه کرده‌اند.
تعیین اثربخشی جراحی در مقایسه با رادیوجراحی (radiosurgery)، چه همراه با تابش اشعه به کل مغز و چه به تنهایی، برای بیماران مبتلا به متاستاز مغزی منفرد ناشی از سرطان سلول غیرکوچک ریه درمان‌شده با موفقیت.
برای این به‌روزرسانی، با استفاده از استراتژی جست‌وجوی زیر که در مرور اصلی طراحی شد، جست‌وجوی جدیدی را در مارچ 2009 انجام دادیم: پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) (قابل دسترسی از طریق کتابخانه کاکرین ، 2004، شماره 2)، MEDLINE (قابل دسترسی از طریق PubMed)، EMBASE و CINAHL (هر دو از طریق Ovid قابل دسترسی هستند). پایگاه ثبت تخصصی گروه سرطان ریه در کاکرین را جست‌وجو کردیم.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده را برای گنجاندن در نظر گرفتیم که جراحی (با یا بدون تابش اشعه به کل مغز) را با همه انواع رادیوجراحی (با یا بدون تابش اشعه به کل مغز) در درمان متاستاز مغزی منفرد ناشی از سرطان سلول غیرکوچک ریه مقایسه کردند.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجو را برای شناسایی کارآزمایی‌های مناسب غربالگری کردند.
علیرغم جست‌وجوی گسترده، هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی شده مناسبی را برای ورود پیدا نکردیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.