تاثیر داروهای ضدصرع برای پیشگیری از بروز تشنج در بیماران مبتلا به خونریزی طولانی مدت در اطراف مغز (هماتوم ساب‌دورال)

هماتوم ساب‌دورال مزمن (chronic subdural haematoma; CSH) یک بیماری جدی است که در آن خون زیر ضخیم‌ترین غشایی که مغز را احاطه کرده، جمع می‌شود. CSH معمولا در اثر آسیب‌های خفیف سر ایجاد می‌شود که در آن یک ورید پاره شده، و این مشکل به‌ ویژه در بیماران مسن‌تر و بیمارانی که مشکلات مغزی دیگری دارند، رخ می‌دهد. CSH ممکن است باعث تشنج شود که می‌تواند خطرناک باشد. برخی از پزشکان برای پیشگیری از بروز تشنج، به بیماران داروهای ضدصرع مانند فنی‌توئین (phenytoin) یا فنوباربیتال (phenobarbital) می‌دهند. با این حال، اکثر بیماران مبتلا به CSH دچار تشنج نخواهند شد و داروهای ضدصرع می‌توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند.

نویسندگان مرور خواستند بدانند که بیماران مبتلا به CSH که داروهای ضدصرع دریافت ‌کردند، تشنج کمتری نسبت به بیمارانی داشتند که دارو را دریافت نکردند یا خیر. آنها در مجلات پزشکی به دنبال گزارش‌هایی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای بودند که در آنها یک گروه از بیماران، یک درمان (داروهای ضدصرع، که می‌توانستند پیش از یا پس از جراحی برای CSH داده شوند) را دریافت کرده و با گروه مشابهی از بیماران مقایسه شدند که درمان غیرفعال یا متفاوتی داشتند. نویسندگان بسیاری از مجلات پزشکی را جست‌وجو کردند و هیچ گزارشی را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در این زمینه پیدا نکردند. آنها مطالعات دیگری پیدا کردند، اما یا هیچ گروه کنترلی وجود نداشت یا مطالعه شامل بررسی سوابق پزشکی بیماران گذشته بود. این مطالعات کنترل‌نشده یا گذشته‌نگر، نتایج متناقضی را در مورد مزایای داروهای ضدصرع نشان دادند.

نویسندگان مرور به این نتیجه رسیدند که تحقیقات بهتری باید در مورد این موضوع انجام شود، و در حال حاضر، شواهد روشنی برای حمایت از استفاده منظم از داروهای ضدصرع برای بیماران مبتلا به هماتوم ساب‌دورال طولانی‌مدت وجود ندارد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

بر اساس متون علمی موجود، نمی‌توان هیچ توصیه رسمی را در مورد استفاده پیشگیرانه از داروهای ضدتشنج در بیماران مبتلا به هماتوم ساب‌دورال مزمن ارائه داد. هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای در مورد این موضوع انجام نشده، و مطالعات کنترل‌نشده نتایج متناقضی دارند. نیاز مبرمی به انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده بیشتر با طراحی خوب وجود دارد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

درمان ضدتشنج گاهی به صورت پیشگیرانه در بیماران مبتلا به هماتوم ساب‌دورال (subdural haematoma) مزمن استفاده می‌شود، اگرچه مزیت آن نامشخص است.

اهداف: 

ارزیابی تاثیرات داروهای ضدتشنج پیشگیرانه در بیماران مبتلا به هماتوم ساب‌دورال مزمن، در هر دو دوره پیش و پس از جراحی.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت تخصصی گروه آسیب‌ها و صدمات در کاکرین، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین )، MEDLINE (OvidSP)؛ EMBASE (OvidSP)؛ PubMed؛ LILACS، و بانک‌های اطلاعاتی clinicaltrials.gov، پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت، و Current Controlled Trials را جست‌وجو کردیم. جست‌وجو تا 27 مارچ 2013 انجام شد.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs)، که به مقایسه هر نوع داروی ضدتشنج در برابر دارونما (placebo) یا عدم مداخله پرداختند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

سه نویسنده، نتایج جست‌وجو را برای شناسایی مطالعات مرتبط غربالگری کردند. نه مطالعه معیارهای ورود را به این مرور داشتند.

نتایج اصلی: 

هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای شناسایی نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information