ما 16 کارآزمایی را با 1058 کودک 11 ماه تا 19 سال با صافی کف پای انعطاف‌پذیر (flexible flat feet) وارد کردیم. تظاهرات متمایز کف پای صاف شامل آرتریت بدون نشانه ایدیوپاتیک نوجوانان (juvenile idiopathic arthritis; JIA)، اختلال تکاملی در هماهنگی (developmental co-ordination disorder; DCD) و علامت‌دار در نظر گرفته شدند. مداخلات کارآزمایی شامل FOها، پاپوش، تمرینات پا و توانبخشی، و تحریک الکتریکی عصبی‌عضلانی (neuromuscular electrical stimulation; NMES) بودند. به دلیل وجود ناهمگونی، داده‌ها را با هم تجمیع نکردیم. بیشتر کارآزمایی‌ها پتانسیلی برای سوگیری‌های انتخاب، عملکرد، تشخیص و گزارش‌دهی انتخابی داشتند. هیچ یک از کارآزمایی‌ها شرکت‌کنندگان را کورسازی نکردند. نتایج را به‌طور جداگانه برای صافی کف پای بدون نشانه (کودکان سالم) و علامت‌دار (کودکان مبتلا به JIA) ارائه می‌کنیم.

سطح قطعیت شواهد بسیار پائین تا پائین بود، که دلیل کاهش سطح آنها، وجود سوگیری (bias)، عدم-دقت و غیر-مستقیم بودن آنها بود.

سه مقایسه در طول کارآزمایی‌ها مورد ارزیابی قرار گرفتند: CFO در برابر کفش؛ PFO در برابر کفش؛ CFO در برابر PFO.

صافی کف پای بدون نشانه

1. CFOها در برابر کفش (1 کارآزمایی، 106 شرکت‌کننده): شواهدی با کیفیت پائین نشان داد که CFOها منجر به تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در نسبتی از افراد بدون درد (مقیاس آنالوگ بصری 10 نقطه‌ای (VAS)) در یک سال (خطر نسبی (RR): 0.85؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.67 تا 1.07)؛ کاهش مطلق (11.8%؛ 95% CI؛ 4.7% کمتر تا 15.8% بیشتر)؛ یا خروج از مطالعه به دلیل بروز عوارض جانبی (RR: 1.05؛ 95% CI؛ 0.94 تا 1.19)؛ تاثیر مطلق (3.4% بیشتر؛ 95% CI؛ 4.1% کمتر تا 13.1% بیشتر) می‌شوند.

.2 PFOها در برابر کفش (1 کارآزمایی، 106 شرکت‌کننده): شواهدی با کیفیت پائین تا بسیار پائین نشان داد که PFOها منجر به تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در نسبتی از افراد بدون درد (مقیاس 10 نقطه‌ای VAS) در یک سال (RR: 0.94؛ 95% CI؛ 0.76 تا 1.16)؛ تاثیر مطلق (4.7% کمتر؛ 95% CI؛ 18.9% کمتر تا 12.6% بیشتر)؛ یا خروج از مطالعه به دلیل عوارض جانبی (RR: 0.99؛ 95% CI؛ 0.79 تا 1.23) می‌شوند.

3. CFOها در برابر PFOها (1 کارآزمایی، 108 شرکت‌کننده): شواهدی با کیفیت پائین نشان داد که هیچ تفاوتی در نسبتی از افراد بدون درد در یک سال (RR: 0.93؛ 95% CI؛ 0.73 تا 1.18)؛ تاثیر مطلق (7.4% کمتر؛ 95% CI؛ 22.2% کمتر تا 11.1% بیشتر)؛ یا در خروج از مطالعه به دلیل عوارض جانبی (RR: 1.00؛ 95% CI؛ 0.90 تا 1.12) وجود ندارد.

عملکرد و کیفیت زندگی (quality of life; QoL) مورد ارزیابی قرار نگرفت.

صافی کف پای علامت‌دار (JIA)

1. CFOها در برابر کفش (1 کارآزمایی، 28 شرکت‌کننده، پیگیری 3-ماه): شواهدی با کیفیت بسیار پائین حاکی از تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در درد (مقیاس 0 تا 10؛ 0 به معنای نداشتن درد) بین گروه‌ها بود (MD: -1.5؛ 95% CI؛ 2.78- تا 0.22-). شواهدی با کیفیت پائین، بهبود عملکرد را با CFOها (شاخص عملکرد پا - ناتوانی FFI؛ (Foot Function Index - FFI disability)؛ 0 تا 100؛ 0 به معنای بهترین عملکرد؛ MD: -18.55؛ 95% CI؛ 34.42- تا 2.68-)؛ QoL رتبه‌بندی شده توسط کودک (PedsQL؛ 0 تا 100؛ 100 به معنای بهترین کیفیت؛ MD: 12.1؛ 95% CI؛ 1.6- تا 25.8) و QoL رتبه‌بندی شده توسط والدین (PedsQL؛ MD: 9؛ 95% CI؛ 4.1- تا 22.1) و تفاوتی اندک یا عدم تفاوت را بین گروه‌ها در موفقیت درمان (پیاده‌روی زمان‌بندی شده؛ MD؛ 1.33- ثانیه؛ 95% CI؛ 2.77- تا 0.11)، یا خروج از مطالعه به دلیل عوارض جانبی (RR: 0.58؛ 95% CI؛ 0.11 تا 2.94)؛ تفاوت مطلق (9.7% کمتر؛ 20.5% کمتر تا 44.8% بیشتر) نشان داد.

.2 PFOها در برابر کفش (1 کارآزمایی، 25 شرکت‌کننده، پیگیری 3-ماه): شواهدی با کیفیت بسیار پائین حاکی از تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در درد بین گروه‌ها بود (MD: 0.02؛ 95% CI؛ 1.94- تا 1.98). شواهدی با کیفیت پائین، هیچ تفاوتی را بین گروه‌ها از نظر عملکرد (ناتوانی-FFI؛ MD: -4.17؛ 95% CI؛ 24.4- تا 16.06)؛ QoL رتبه‌بندی شده توسط کودک (PedsQL؛ MD: -3.84؛ 95% CI؛ 19- تا 11.33) یا QoL رتبه‌بندی شده توسط والدین (PedsQL؛ MD: -0.64؛ 95% CI؛ 13.22- تا 11.94) نشان نداد.

3. CFOها در برابر PFOها (2 کارآزمایی، 87 شرکت‌کننده): شواهدی با کیفیت پائین، تفاوتی اندک یا عدم تفاوت را بین گروه‌ها از نظر درد (مقیاس 0 تا 10؛ 0 به معنای بدون درد) در 3 ماه (MD: -1.48؛ 95% CI؛ 3.23- تا 0.26)، عملکرد (FFI-ناتوانی؛ MD: -7.28؛ 95% CI؛ 15.47- تا 0.92)؛ QoL رتبه‌بندی شده توسط کودک (PedsQL؛ MD: 8.6؛ 95% CI؛ 3.9- تا 21.2)، یا QoL رتبه‌بندی شده توسط والدین (PedsQL؛ MD: 2.9؛ 95% CI؛ 11- تا 16.8) نشان داد.