مداخلات پیشگیری‌کننده از پارگی وسیع شبکیه چشم در چشم سالم بیماران

پارگی وسیع شبکیه چشم، در واقع پارگی با ضخامت کامل در شبکیه چشم است که به‌طور محیطی در اطراف شبکیه چشم به اندازه 90 درجه یا بیشتر گسترش می‌یابد و با جداشدگی خلفی زجاجیه (شرایطی که در آن زجاجیه از شبکیه چشم جدا می‌شود) همراه است. پارگی‌های وسیع شبکیه چشم، به دلیل جدا شدن شبکیه چشم، باعث از دست رفتن بینایی می‌شوند. درمان آنها ممکن است به دلیل گستردگی ناحیه درگیر در شبکیه چشم و خطر بالای جدا شدن مجدد آن پس از جراحی ویترورتینال (vitreoretinal surgery)، که اغلب به دلیل ایجاد ویترورتینوپاتی پرولیفراتیو (proliferative vitreoretinopathy) (فرایندی که در آن بافت اسکار روی سطح داخلی یا خارجی شبکیه چشم و در حفره زجاجیه پس از جداشدگی شبکیه چشم ایجاد می‌شود) رخ می‌دهد، دشوار باشد. از آنجایی که چشم دیگر بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به پارگی وسیع شبکیه چشم و جداشدگی شبکیه چشم قرار دارد، درمان‌های 360 درجه پیشگیرانه با فوتوکوآگولاسیون لیزری (laser photocoagulation)، کرایوتراپی یا اسکلرال باکلینگ دورچشمی (encircling scleral buckling) برای کاهش این خطر پیشنهاد شده‌اند. این مرور هیچ شواهد محکمی را در قالب کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده آینده‌نگر یا مطالعات مورد-شاهدی برای حمایت یا رد این درمان‌های پیشگیرانه پیدا نکرد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

هیچ شواهد قوی در متون علمی برای حمایت یا رد درمان‌های پیشگیرانه 360 درجه به منظور پیشگیری از پارگی وسیع شبکیه چشم یا جداشدگی شبکیه چشم در چشم سالم بیماران مبتلا به پارگی وسیع شبکیه چشم یک‌طرفه یافت نشد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

پارگی وسیع شبکیه چشم، در واقع پارگی با ضخامت کامل در شبکیه چشم است که به‌طور محیطی در اطراف شبکیه چشم به اندازه 90 درجه یا بیشتر گسترش می‌یابد و با جداشدگی خلفی زجاجیه همراه است. این عارضه باعث بروز موربیدیتی قابل توجهی در بینایی از جمله جداشدگی شبکیه چشم و ویترورتینوپاتی پرولیفراتیو (proliferative vitreoretinopathy) می‌شود. چشم دیگر بیمارانی که دچار پارگی وسیع خودبه‌خودی شبکیه چشم شده‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد پارگی وسیع شبکیه چشم، جداشدگی شبکیه چشم یا هر دو قرار دارند. برخی از چشم‌پزشکان مداخلاتی را مانند اسکلرال باکلینگ دورچشمی (encircling scleral buckling) 360 درجه، کرایوتراپی 360 درجه و فوتوکوآگولاسیون لیزری (laser photocoagulation) 360 درجه، به‌ عنوان پیشگیری‌کننده از ایجاد پارگی وسیع شبکیه چشم و/یا جداشدگی شبکیه چشم در چشم سالم یا برای پیشگیری از گسترش آن توصیه می‌کنند.

اهداف: 

ارزیابی اثربخشی مداخلات پیشگیرانه 360 درجه در چشم سالم بیماران مبتلا به پارگی وسیع یک‌طرفه شبکیه چشم به منظور پیشگیری از وقوع پارگی وسیع شبکیه چشم، جداشدگی شبکیه چشم یا هر دو.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه‌های CENTRAL (شامل پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه چشم و بینایی در کاکرین) ( کتابخانه کاکرین ، 2011، شماره 11)؛ MEDLINE (ژانویه 1950 تا دسامبر 2011)؛ EMBASE (ژانویه 1980 تا دسامبر 2011)؛ منابع علمی سلامت آمریکای لاتین و کارائیب (LILACS) (ژانویه 1982 تا دسامبر 2011)؛ متا رجیستر کارآزمایی‌های کنترل‌شده ( m RCT)؛ ( www.controlled-trials.com )، ClinicalTrials.gov ( www.clinicaltrials.gov ) و پلتفرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (ICTRP) ( www.who.int/ictrp/search/en ) را جست‌وجو کردیم. در جست‌وجوهای الکترونیکی برای یافتن کارآزمایی‌ها، هیچ محدودیتی از نظر تاریخ یا زبان نگارش مقاله اعمال نشد. بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی آخرین‌بار در 6 دسامبر 2011 جست‌وجو شدند. علاوه بر این، برای کسب اطلاعات درباره دیگر مطالعات مرتبط، مجموعه مقالات نشست سالانه انجمن پژوهش‌های بینایی و چشم‎‌پزشکی (ARVO) را تا سال 2008 جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) آینده‌نگری که یک درمان پیشگیرانه را برای چشم‌های سالم بیماران مبتلا به پارگی وسیع شبکیه چشم در برابر مشاهده (عدم درمان) یا شکل دیگری از درمان پیشگیرانه مقایسه کردند. در صورت فقدان RCTها، قصد داشتیم مطالعات مورد-شاهدی را مورد بحث قرار دهیم که با معیارهای ورود مطابقت داشتند، اما از این مطالعات برای انجام متاآنالیز استفاده نخواهند شد.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

هیچ مطالعه‌ای را پیدا نکردیم که معیارهای ورود به مرور را داشته باشد و بنابراین هیچ ارزیابی از کیفیت روش‌شناسی (methodology) یا متاآنالیز نمی‌توان انجام داد.

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای معیارهای ورود به این مرور را نداشت.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information