آزیترومایسین در مقایسه با پنی‌سیلین G بنزاتین در درمان سیفلیس اولیه

سیفلیس یک بیماری پیچیده است که می‌تواند تقریبا هر عضوی از بدن را درگیر کند. سازمان جهانی بهداشت تخمین می‌زند که حداقل 12 میلیون نفر در سراسر جهان به سیفلیس مبتلا هستند. برخی تحقیقات اولیه نشان دادند که آزیترومایسین در درمان سیفلیس اولیه نسبت به بنزاتین پنی‌سیلین G برتری داشت و توانست بر مضرات پنی‌سیلین G بنزاتین غلبه کند. این مرور از سه کارآزمایی‌ نتوانست تفاوتی را میان آزیترومایسین و بنزاتین پنی‌سیلین G برای درمان سیفلیس اولیه در شانس نرخ درمان تشخیص دهد، و نتایج آنقدر دقیق نیستند که بتوانند برتری هر یک از گزینه‌های درمانی را با اطمینان رد کنند. اگر چه بروز عوارض جانبی گوارشی در شرکت‌کنندگانی که آزیترومایسین مصرف کردند بیشتر از شرکت‌کنندگانی بود که بنزاتین پنی‌سیلین G دریافت کردند، تفاوت با بنزاتین پنی‌سیلین از نظر آماری معنی‌دار نبود. انجام پژوهش‌های بیشتر در این زمینه مورد نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

هنگامی که آزیترومایسین با بنزاتین پنی‌سیلین برای درمان سیفلیس اولیه مقایسه شد، تفاوت‌ها در شانس درمان از نظر آماری معنادار نشدند. هیچ نتیجه‌گیری قطعی را در مورد بی‌خطری نسبی بنزاتین پنی‌سیلین G و آزیترومایسین در درمان سیفلیس اولیه نمی‌توان انجام داد. انجام مطالعات بیشتر در مورد کاربرد بنزاتین پنی‌سیلین G در درمان سیفلیس اولیه ضروری است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

سیفلیس (syphilis) یک بیماری پیچیده سیستمیک است که توسط یک اسپیروکت (spirochete) به نام ترپونما پالیدوم (Treponema pallidum) ایجاد می‌شود. سازمان جهانی بهداشت تخمین می‌زند که در حال حاضر حداقل 12 میلیون نفر در سراسر جهان به سیفلیس مبتلا هستند. در این مرور، دو استاندارد فعلی درمان سیفلیس اولیه (early syphilis)، بنزاتین بنزیل‌پنی‌سیلین (benzathine benzylpenicillin) (پنی‌سیلین G) و آزیترومایسین (azithromycin) را مقایسه کردیم.

اهداف: 

ارزیابی اثربخشی و بی‌خطری (safety) مصرف آزیترومایسین در مقایسه با بنزاتین پنی‌سیلین (پنی‌سیلین G) در درمان سیفلیس اولیه.

روش‌های جست‌وجو: 

بانک‌های اطلاعاتی زیر را با استفاده از عبارات جست‌وجوی مشروح در پیوست 1 جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماری‌های منتقله از راه جنسی در کاکرین (جولای 2011)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) منتشر شده در کتابخانه کاکرین (شماره 7، 2011)، MEDLINE ( 1948 تا جولای 2011)، EMBASE (1980 تا جولای 2011)، PsycINFO (1806 تا جولای 2011) و Chinese Biological Medicine Literature Database (CBM) (1978 تا 2011). جست‌وجو بر اساس زبان مقاله محدود نشد.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در مورد مقایسه آزیترومایسین و بنزاتین پنی‌سیلین G در هر دوزی برای درمان سیفلیس اولیه.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم معیارهای ورود را در مطالعات بالقوه به کار گرفتند، و هر گونه اختلاف‌نظری با بحث حل شد. خطر سوگیری (bias) هر مطالعه توسط همان دو نویسنده مرور ارزیابی شد. داده‌ها را با استفاده از نسبت شانس (OR) ادغام کردیم.

نتایج اصلی: 

سه مطالعه (با ایجاد چهار مقایسه مطالعه واجد شرایط) وارد شدند. یک مطالعه در حال انجام است. هیچ تفاوت آماری معنی‌داری میان درمان آزیترومایسین و بنزاتین پنی‌سیلین در شانس درمان وجود نداشت (OR: 1.04؛ 95% CI؛ 0.69 تا 1.56)؛ هیچ تفاوتی در سه ماه (OR: 0.97؛ 95% CI؛ 0.62 تا 1.50)، شش ماه (OR: 1.09؛ 95% CI؛ 0.76 تا 1.54) یا نه ماه (OR: 1.45؛ 95% CI؛ 0.46 تا 6.42) دیده نشد. آنالیز زیرگروه بر اساس سیفلیس اولیه و نهفته و بر اساس دوز آزیترومایسین (2 گرم و 4 گرم) تفاوت میان نتایج مطالعات را توضیح نداد. گزارش عوارض جانبی خفیف تا قابل تحمل از دو کارآزمایی واردشده، نشان داد که هیچ تفاوت آماری معنی داری میان آزیترومایسین و بنزاتین پنی‌سیلین وجود ندارد (OR: 1.43؛ 95% CI؛ 0.42 تا 4.95)، اگرچه با سطح بالایی از ناهمگونی (heterogeneity) همراه بود (P = 0.05؛ I 2 = 74%).

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information