تعداد 9 مطالعه را وارد کردیم (766 شرکت‌کننده). عوارض جدی (عفونت نیاز به درمان با آنتی‌بیوتیک، ترانسفیوژن خون، عوارض نیازمند به جراحی ناخواسته، آسیب دهانه رحم، سوراخ شدن رحم، مرگ یا عوارض جدی) در کارآزمایی‌های واردشده رخ ندادند.

عوامل تولیدکننده NO در مقایسه با دارونما (placebo) یا عدم درمان در آماده‌سازی دهانه رحم موثرتر بودند. میزان اتساع پایه دهانه رحم پیش از جراحی در گروه عوامل تولیدکننده NO بیشتر بود (تفاوت میانگین (MD): 0.30؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.01 تا 0.58)؛ اما نیروی تجمعی مورد نیاز برای اتساع دهانه رحم تا 8 میلی‌متر (MD: -4.29؛ 95% CI؛ 9.92- تا 1.35)، سردرد (خطر نسبی (RR): 1.73؛ 95% CI؛ 0.86 تا 3.46)، درد شکم (RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.50 تا 1.50)، یا رضایت بیمار (RR: 0.95؛ 95% CI؛ 0.84 تا 1.07) متفاوت نبودند. تهوع و استفراغ بیشتر در زنانی رخ دادند که عوامل تولیدکننده NO را دریافت کردند (RR: 2.62؛ 95% CI؛ 1.07 تا 6.45).

هیچ یک از عوامل تولیدکننده NO نسبت به پروستاگلاندین‌ها برای آماده‌سازی دهانه رحم پائین‌تر نبود. در گروه عوامل تولیدکننده NO، نیروی تجمعی مورد نیاز برای اتساع دهانه رحم تا 8 میلی‌متر الی 9 میلی‌متر، بیشتر (MD: 13.12؛ 95% CI؛ 9.72 تا 16.52)، و اتساع پایه دهانه رحم، کمتر بود (MD: -0.73؛ 95% CI؛ 1.01- تا 0.45-). با این حال، احتمال اتساع بیشتر از 8 میلی‌متر در سه ساعت، در گروه عوامل تولیدکننده NO بالاتر گزارش شد (RR: 6.67؛ 95% CI؛ 2.21 تا 20.09). عوارض جانبی شامل سردرد (RR: 5.13؛ 95% CI؛ 3.29 تا 8.00)، تپش قلب (RR: 3.43؛ 95% CI؛ 1.64 تا 7.15)، سرگیجه (RR: 3.29؛ 95% CI؛ 1.46 تا 7.41) و از دست دادن خون حین جراحی (MD؛ 33.59 میلی‌لیتر؛ 95% CI؛ 24.50 تا 42.67) نیز بیشتر رخ دادند. با این حال، درد شکم (RR: 0.33؛ 95% CI؛ 0.25 تا 0.44) و خونریزی واژینال (RR: 0.14؛ 95% CI؛ 0.07 تا 0.27) در این گروه کمتر دیده شدند. تفاوتی برای تهوع/استفراغ در هر دو گروه وجود نداشت (RR: 1.17؛ 95% CI؛ 0.94 تا 1.46). میزان رضایت‌مندی بیمار، تفاوتی را نشان نداد.

یک کارآزمایی عوامل تولیدکننده NO را با آن عوامل به اضافه پروستاگلاندین مقایسه کرد. نیروی تجمعی مورد نیاز برای اتساع دهانه رحم تا 8 میلی‌متر (MD: 14.50؛ 95% CI؛ 0.50 تا 28.50) در گروه عوامل تولیدکننده NO بیشتر بود. تفاوتی در سردرد (RR: 0.88؛ 95% CI؛ 0.38 تا 2.00)، درد شکم (RR: 0.14؛ 95% CI؛ 0.02 تا 1.07)، یا از دست دادن خون حین جراحی (MD: -50؛ 95% CI؛ 164.19- تا 64.19) دیده نشد.