طب سوزنی برای مدیریت حاد و بازتوانی آسیب تروماتیک مغزی

طب سوزنی مورد استفاده برای درمان حاد، بازتوانی (یا هر دو) آسیب تروماتیک مغزی (traumatic brain injury; TBI) در چین بررسی شده است. ما یک مرور سیستماتیک را برای ارزیابی اثربخشی و بی‌خطری طب سوزنی در این شرایط انجام دادیم. چهار کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای ورود به این مرور واجد شرایط بودند، که شامل 294 بیمار بودند. سه مورد طب سوزنی الکتریکی را برای TBI و یک مورد طب سوزنی را برای TBI حاد بررسی کردند. مطالعات از کیفیت روش‌شناسی پائینی برخوردار بودند و از نظر اهداف، ویژگی‌های شرکت‌کننده، روش‌ها و استراتژی‌های طب سوزنی و معیارهای پیامد، متفاوت بودند. تعداد کم مطالعات همراه با کیفیت روش‌شناسی (methodology) پائین آنها به این معنی است که آنها برای اجازه دادن به نتیجه‌گیری در مورد اثربخشی و بی‌خطری طب سوزنی در درمان TBI ناکافی هستند. برای ایجاد نتیجه‌گیری‌های مبتنی بر شواهد به مطالعات قوی‌تر بیشتری از نظر روش‌شناسی نیاز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

کیفیت روش‌شناسی پائین مطالعات واردشده به ما اجازه نمی‌دهد در مورد اثربخشی و بی‌خطری طب سوزنی در درمان حاد و/یا بازتوانی TBI قضاوت قطعی داشته باشیم. نقش مفید آن برای این اندیکاسیون‌ها نامشخص باقی می‌ماند. انجام تحقیقات بیشتر با کارآزمایی‌هایی با کیفیت بالا مورد نیاز است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

آسیب تروماتیک مغزی (traumatic brain injury; TBI) بسته به شدت ضربه واردشده به مغز می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. همچنین قادر است باعث ایجاد طیفی از عواقب ناتوان‌کننده شود که به بازتوانی شناختی، حرکتی، ارتباطی، عاطفی، یا رفتاری با شدت و مدت زمان متفاوت، نیاز دارد. تعدادی از مطالعات انجام‌شده و منتشرشده در چین نشان داده‌اند که طب سوزنی (acupuncture) ممکن است در درمان حاد و بازتوانی TBI مفید باشد.

اهداف: 

تعیین اثربخشی و بی‌خطری (safety) استفاده از طب سوزنی در مدیریت حاد یا بازتوانی (یا هر دو) بیماران مبتلا به TBI، از جمله عوارض شناختی، عصبی، حرکتی، ارتباطی، عاطفی، یا رفتاری یا ترکیبی از این قبیل عوارض.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت تخصصی گروه آسیب‌ها و صدمات در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین ( کتابخانه کاکرین )؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ CINAHL؛ AMED؛ PsycINFO و دیگر موارد را جست‌وجو کردیم. همچنین پایگاه ثبت مطالعات طب سوزنی چینی، پایگاه ثبت مطالعات حوزه پزشکی مکمل در کاکرین، NCCAM و بانک اطلاعاتی مطالعات بالینی NIH را جست‌وجو کردیم. سه بانک اطلاعاتی متون علمی اصلی آکادمیک چینی (CNKI؛ VIP و Wang Fang Data) نیز با استفاده از کلمات کلیدی به زبان چینی ساده‌شده، جست‌وجو شدند. ما تمام بانک‌های اطلاعاتی را تا دسامبر 2009 جست‌وجو کردیم، و برخی از جست‌وجوها تا اکتبر 2012 به‌روزرسانی شده‌اند.

معیارهای انتخاب: 

مطالعات تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده‌ای که انواع مختلف طب سوزنی را ارزیابی کرده و شرکت‌کنندگان را در هر سنی که به TBI دچار شدند، وارد کردند. کارآزمایی‌های واردشده، طب سوزنی را با دارونما (placebo) یا درمان ساختگی، یا طب سوزنی را به همراه دیگر درمان‌ها در مقایسه با همان درمان‌ها مقایسه کردند. کارآزمایی‌هایی را حذف کردیم که فقط انواع مختلف طب سوزنی را با هم، یا طب سوزنی را به تنهایی در مقابل دیگر درمان‌ها به تنهایی مقایسه ‌کردند، زیرا آنها تاثیر خالص طب سوزنی را نشان ندادند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور جداگانه مقالات بالقوه را از جست‌وجو در متون علمی شناسایی کرده و داده‌ها را با استفاده از فرم استخراج اطلاعات، استخراج کردند. ارزیابی روش‌شناسی (methodology) مطالعات واردشده را با استفاده از ابزار سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) برای بررسی خطر سوگیری (bias) انجام دادیم. به دلیل ناکافی بودن مطالعات واردشده و داده‌های موجود، قادر به انجام آنالیز داده‌های کمّی (quantitative) نبودیم.

نتایج اصلی: 

چهار RCT، شامل 294 شرکت‌کننده، پیامدهای مشخص شده توسط این مرور را گزارش کردند. سه مورد طب سوزنی الکتریکی را برای TBI و یک مورد طب سوزنی را برای TBI حاد بررسی کردند. نتایج نشان می‌دهند که طب سوزنی برای این اندیکاسیون‌ها موثر است، با این حال، کیفیت پائین روش‌شناسی این مطالعات، نتایج را مشکوک می‌کند. هیچ گونه عوارض جانبی ناشی از طب سوزنی در هیچ یک از مطالعات گزارش نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information